Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Smíšený tumor tlustého střeva

Smíšený tumor tlustého střeva

5. 6. 2015

Prosím o konzultaci ohledně dalšího postupu: Pacientka JK, nar.1953, jinak zdravá, k nám odeslaná s dg.Tu colon ascendens, pT3 pN0 M0 St.p.pravostranné hemikolektomii. Histologie: smíšený tumor: 70 % neuroendorinní karcinom, Gr III. 30% tubulární adenokarcinom, Gr III Celkem 15 LU negativních Bez postižení resekčních okrajů V rámci stagingu PET/CT: bez známek viabilní neoplázie. Chtěl bych poprosit o Váš názor na: 1.Zda indikovat adjuvantí chemoterapii či nikoliv ? 2.jaký typ CHT v případě indikace adjuvantní léčby ? Děkuji

Sdílet

Reakce: 6

Pokud se nejedná o vysoké riziko, tak jen dispenzarizace. Adjuvanci bych neindikoval.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 5. 6. 2015 11:49

Složka NET i adenoca by měly být rozsahem výkonu zajištěny dostatečně, i v případě minoritnější složky by efekt adjuvantní CHT při absenci rizikových faktorů (nezmiňovány) byl zcela nevýznamný, takže bych volil jen pečlivou dispenzarizaci

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 5. 6. 2015 23:27

Podle poměru složek by mohlo jít o MANEC (Mixed adeno-neuroendocine carcinoma). Pokud histologii nehodnotil patolog specializovaný na neuroendokrinní nádory, tak by bylo vhodné druhé čtení histologie. Pokud nejsou jiné rizikové faktory, tak bych volil sledování bez adjuvance.
V případě pokročilejšího nebo jinak rizikového MANEC by byl v adjuvanci vhodný režim na bazi oxaliplatiny.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 7. 6. 2015 17:16

Doporučuji dispenzarizaci.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 7. 6. 2015 18:36

Doporucuji jen dispenzarizaci.

MUDr. Eugen Kubala 7. 6. 2015 20:27

Adjuvance je indikovaná jen v případě dalších rizikových faktorů, pokud neexistují, pak jen pečlivá dispenzarizace.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 8. 6. 2015 00:33

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Názor respektovaných osobností onkologie mně ujistil v mém rozhodnutí.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Generalizovaný tumor transversa 19letá pacientka MSS RAS G12C CPS 100%

22. 4. 2025 08:26

19letá pacientka - nízce dif. Ca kolon transversum cT4a N1 M1c (peritoneum, omentum) G3 KS IVC Ki67 90% MSS KRAS mut G12C PDl1 CPS 100Histologie (M-8140/36): fragmenty sliznice tlustého střeva se zachovalou architektonikou krypt, které jsou infiltrov...

Více zde

Onkolog, Urolog

dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC

6. 4. 2025 09:10

dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC se týká 3% 13% 30% nemocných? Děkuji za odpověď.

Více zde

Onkolog, Urolog

Kolorektální karcinom mladé ženy

11. 2. 2025 09:11

Dobrý den, prosím o Vaši poradu, jak byste postupovali stran rozsahu adjuvantní chemoterapie. Jedná se o ženu 34 let, s diagnosou ca sigmoidea, st.p. resekci 22/10/2024, pT3 pN1cM0 R0 Stage: IIIB adenoca G2, perineurální šíření, 18 neg LU, V perikoli...

Více zde