Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Smíšený tumor tlustého střeva

Smíšený tumor tlustého střeva

5. 6. 2015

Prosím o konzultaci ohledně dalšího postupu: Pacientka JK, nar.1953, jinak zdravá, k nám odeslaná s dg.Tu colon ascendens, pT3 pN0 M0 St.p.pravostranné hemikolektomii. Histologie: smíšený tumor: 70 % neuroendorinní karcinom, Gr III. 30% tubulární adenokarcinom, Gr III Celkem 15 LU negativních Bez postižení resekčních okrajů V rámci stagingu PET/CT: bez známek viabilní neoplázie. Chtěl bych poprosit o Váš názor na: 1.Zda indikovat adjuvantí chemoterapii či nikoliv ? 2.jaký typ CHT v případě indikace adjuvantní léčby ? Děkuji

Sdílet

Reakce: 6

Doporucuji jen dispenzarizaci.

MUDr. Eugen Kubala 7. 6. 2015 20:27

Doporučuji dispenzarizaci.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 7. 6. 2015 18:36

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Názor respektovaných osobností onkologie mně ujistil v mém rozhodnutí.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Adjuvance je indikovaná jen v případě dalších rizikových faktorů, pokud neexistují, pak jen pečlivá dispenzarizace.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 8. 6. 2015 00:33

Podle poměru složek by mohlo jít o MANEC (Mixed adeno-neuroendocine carcinoma). Pokud histologii nehodnotil patolog specializovaný na neuroendokrinní nádory, tak by bylo vhodné druhé čtení histologie. Pokud nejsou jiné rizikové faktory, tak bych volil sledování bez adjuvance.
V případě pokročilejšího nebo jinak rizikového MANEC by byl v adjuvanci vhodný režim na bazi oxaliplatiny.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 7. 6. 2015 17:16

Pokud se nejedná o vysoké riziko, tak jen dispenzarizace. Adjuvanci bych neindikoval.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 5. 6. 2015 11:49

Složka NET i adenoca by měly být rozsahem výkonu zajištěny dostatečně, i v případě minoritnější složky by efekt adjuvantní CHT při absenci rizikových faktorů (nezmiňovány) byl zcela nevýznamný, takže bych volil jen pečlivou dispenzarizaci

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 5. 6. 2015 23:27

Další případy

Onkolog, Urolog

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

Více zde

Onkolog, Urolog

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Více zde

Onkolog, Urolog

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Více zde