Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Simplexní mastektomie vpravo u 71leté pacientky

Simplexní mastektomie vpravo u 71leté pacientky

14. 9. 2020
Jedná se o 71 letou pacientku, která je po simplexní mastektomii vpravo + SNB axillae l dx No IV. Výsledek histologie: G3 invazivní karcinom NST v rozhraní DKK pravostranné mastectomie, s drobnými satelity v ZDK a v centrálním segmentu. Lymfangioinvaze: ANO, ojediněle. Resekční okraje volné. Metastáza karcinomu NST v 1+/4 sentinelové uzlině, bez propagace přes pouzdro uzliny. V primárním tumoru vysoká proliferační aktivita 43%. ER, PR a HER-2 dle dokumentace vyšetřeny z punkční biopsie v akreditované Bioptické laboratoři s výsledkem: ER 100%, PR 70%, IMH HER-2 pozitivní - skóre 3+. Topografie(ICD-O-3): C509 (vpravo), morfologie(ICD-O-3): 8500/33, dg: C509, pTNM(8): pT2 (25.0 mm) N1(sn) (sn uzliny[poz/vyš]: 1/4) [pN], L1 R0 Interkurence: chronická renální selhání v terminálním stadiu - dialýza 2x týdně proteinurie nefrotického typu hypertenze anémie hypotyreóza na substituci dna Operace: sterilizace, strumectomie,CHCE, CA - PONV !!!! Farmakologická anamnéza: Clexane, Ebrantil, Lusopres, Lokren, Rilmenidin, Piramil, Furon, Fosavance, Ferrlecit, Milurit Jakou další léčbu byste u pacientky doporučili? Disekce axily? Adjuvantní systémová terapie? Radioterapie?
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Vzhledem k tomu, že je nemocná dialyzovaná, je možné zahájit systémovou léčbu bez ohledu na nefrotoxicitu. Pokud má dobrou ejekční frakci, zvolila bych nejspíše léčbu trastuzumabem v kombinaci s inhibitorem aromatázy ( vzhledem k dalším komorbiditám, které uvádíte). Ani disekci axilly ( měla další 3 negativní uzliny) , ani radioterapii ( je po mastectomii a měla jen jednu pozitivní uzlinu bez přerůstání přes pouzdro) bych neprováděla.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velmi děkuji za názor, pomohl mi v rozhodování.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.