Pacient má hodnoty PSA odpovídající biochemické recidivě. Standardním postupem je salvage radioterapie, která by měla proběhnout při hodnotách PSA do 0,5 (což je již zřejmě poměrně brzy, ale dynamicku PSA neznáme). Rozsah RT a její případnou kombinaci s hormonální léčbou bych ponechal na radioterapeutovi. Salvage lymfadenektomie je postup experimentální. Teoreticky je jistě logickým krokem (nebyla provedena jako součást výkonu), pacient z ní může profitovat, je-li zdroj PSA skutečně v pánevních uzlinách, což ale jisté není. Osobně bych volil postup dle celkového stavu pacienta a dle dohody s ním - pánevní lymfadenektomii bych mu navrhl jako možnost, samozřejmě se všemi limitacemi zmíněnými výše.

V této fázi bych volila RT na oblast celé pánve a boost na oblast lůžka prostaty. Možná jsem to přehlédla, ale nevšimla jsem si věku nemocného. Pokud je mladší a v dobré kondici je určitě možné pac. nabídnout i variantu LE, ale zvažovala bych riziko, že další operační výkon nepřinese kýžený efekt a bude muset být i tak doplněn radioterapií a tím pádem přinese i další kumulovanou toxicitu pooperační + postiradiační.

Vzhledem k suspektnímu postižení 2 uzlin bych navrhovala pacientovi lymfadenektomii. Z LA může pacient profitovat i v dalším průběhu nemoci. Podle histologického nálezu pak v případě negativních uzlin k radioterapii, pak již stačí na oblast lůžka po provedené prostatektomii, při průkazu pozitivních uzlin pak podle dynamiky PSA.