Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024
Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie:
Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobul. karcinomu, sporadikcé mikrokalcifikace, p63 negat., GATA3 +, E cadh. 8%, Ki67 8%, ER 95%, PR 95%, HER2 neu 1+ *ablace se SLNB 10.5.2024 hist.: . Tumor velikosti 1x1.2x0.8cm, resekční linie makroskopicky těsně nedosahuje. Druhé nádorové ložisko velikosti 1.2x1x0.9cm. infiltrujícího diferencovaného duktálního karcinomu uspořádaného tubulárně a zčásti solidně trabekulárně. Bez lymfopropagace, okraj 3mm, V imunohistochemickém vyšetření progostických markerů obou nádorových ložisek je imunoprofil shodný: ER 95%, PR 100% nádorových buněk, proliferační aktivita MIB 1 je 10% - nízká aktivita. E-cadherin je pozitivní. 8500/31 pT1c(2) pN0(i+) (sn) Podle patologického záznamu byl v sentinelové uzlině nalezen klastr 60 nádorových buněk. Pacientka je recentně na letrozolu.
Za mě by se při důkladném sledování mohla radioterapie spíše odpustit. Pocitově to ve mě ale hlodá... Prosím vás tedy odborný názor. Velice děkuji, s pozdravem
Reakce: 3
Radioterapii bych u pacientky neindikovala, nevidím důvod. Pokračovala bych v adjuvantní HT.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
2. 7. 2024 09:21
RT není v tomto případě indikována.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
3. 7. 2024 09:24
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice děkuji za odborné názory. Pacientku zpráva potěšila.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky
15. 4. 2025 11:49Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...
raritní
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
15. 4. 2025 11:36Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC...
raritní
NET prsu
14. 4. 2025 18:37Prosím o konzultaci stran možného nasazení olaparibu v adjuvanci. Pac. 44 let, bez vážnějších komorbidit. V 8/2024 nově dg. ca mammae l.sin. velkobb. NET mléčné žlázy - TNBC pT2pN0(0/3) st.IIA, BRCA 1 mutace. 12.9.2024 parciální výkon l.sin + SNLU HV...
Pokud měla nemocná v SNL cluster buněk, a nález je hodnocen jako N0, není nemocná k RT indikovaná. Takto bych postupovala v případě, že kromě SNL byla vyšetřena další uzlina a ta byla negativní. V případě že nemáte žádnou jinou uzlinu, a při složce lobulárního karcinomu v histologii nádoru, zůstává určitá nejistota ohledně stavu dalších uzlin a tak bych se raději poradila s radioterapeutem.