Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Rozsah operace
15. 6. 2023
raritní
Mám pacientku se 2 nádory zcela shodných charakteristik v 1 prsu. Větší je vysoko v HZK v axilárním výběžku, menší v DVK. Po neoadjuvantní chemoterapii bude v červenci následovat operace. Vzhledem k velikosti a uložení nádorů i velikosti prsu by teoreticky byl možný parciální výkon, tedy odstranění obou nádorů s následnou radioterapií. Nejsem si však jistá, zda by nebyla vhodnější radikální mastektomie.
Epikríza: DG: karcinom pravého prsu cT2 (2 ložiska - HZK a DVK) N0 M0, histol. z biopsie 23.11.22 oba nádory shodné, invaz. dukt. ca G2, ER 100 %, PR poz. 50 %, MIB1 30 %, HER2 s amplifikací neoadjuv. ch. AC - pacli-trastuzumab od 9.1.23, st. po 4 cyklech AC do 14.3.23, dále weekly paclitaxel + trastuzumab do 21.6.2023 mamografie před léčbou: 23.11.22: Na provedených mamogramech se nově v axilárním výběžku vpravo ukazuje susp. formace vel. asi 22mm, další ohraničená je v DVK pod prsem vpravo vel. asi 15mm, uzliny v axile nezvětšeny. Po chemoterapii jsou oba nádory nadále hmatné, mírně menší, mamografie bude následovat. Děkuji za názor.
Reakce: 2
Souhlasím. V případě, že chirurg vyhodnotí parciální výkon jako technicky možný, kosmeticky přijatelný a bezpečný, určitě je možné jej akceptovat , samozřejmě s následnou adjuvantní radioterapií.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
19. 6. 2023 00:39
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, názory mi velmi pomohly.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
Chirurgická obec nemá jednoznačný názor na problematiku dvou nádoru v prsu a parciálniho výkonu. Nicméně, pokud pacientka akceptuje mírně vyšší riziko relapsu, parciální výkon je kosmeticky vyhovující a pacientka si ho přeje, lze ho pacientce nabídnout.