Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Rozsah operace
15. 6. 2023
raritní
Mám pacientku se 2 nádory zcela shodných charakteristik v 1 prsu. Větší je vysoko v HZK v axilárním výběžku, menší v DVK. Po neoadjuvantní chemoterapii bude v červenci následovat operace. Vzhledem k velikosti a uložení nádorů i velikosti prsu by teoreticky byl možný parciální výkon, tedy odstranění obou nádorů s následnou radioterapií. Nejsem si však jistá, zda by nebyla vhodnější radikální mastektomie.
Epikríza: DG: karcinom pravého prsu cT2 (2 ložiska - HZK a DVK) N0 M0, histol. z biopsie 23.11.22 oba nádory shodné, invaz. dukt. ca G2, ER 100 %, PR poz. 50 %, MIB1 30 %, HER2 s amplifikací neoadjuv. ch. AC - pacli-trastuzumab od 9.1.23, st. po 4 cyklech AC do 14.3.23, dále weekly paclitaxel + trastuzumab do 21.6.2023 mamografie před léčbou: 23.11.22: Na provedených mamogramech se nově v axilárním výběžku vpravo ukazuje susp. formace vel. asi 22mm, další ohraničená je v DVK pod prsem vpravo vel. asi 15mm, uzliny v axile nezvětšeny. Po chemoterapii jsou oba nádory nadále hmatné, mírně menší, mamografie bude následovat. Děkuji za názor.
Reakce: 2
Souhlasím. V případě, že chirurg vyhodnotí parciální výkon jako technicky možný, kosmeticky přijatelný a bezpečný, určitě je možné jej akceptovat , samozřejmě s následnou adjuvantní radioterapií.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
19. 6. 2023 00:39
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, názory mi velmi pomohly.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Chirurgická obec nemá jednoznačný názor na problematiku dvou nádoru v prsu a parciálniho výkonu. Nicméně, pokud pacientka akceptuje mírně vyšší riziko relapsu, parciální výkon je kosmeticky vyhovující a pacientka si ho přeje, lze ho pacientce nabídnout.