Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Rozsah operace
15. 6. 2023
raritní
Mám pacientku se 2 nádory zcela shodných charakteristik v 1 prsu. Větší je vysoko v HZK v axilárním výběžku, menší v DVK. Po neoadjuvantní chemoterapii bude v červenci následovat operace. Vzhledem k velikosti a uložení nádorů i velikosti prsu by teoreticky byl možný parciální výkon, tedy odstranění obou nádorů s následnou radioterapií. Nejsem si však jistá, zda by nebyla vhodnější radikální mastektomie.
Epikríza: DG: karcinom pravého prsu cT2 (2 ložiska - HZK a DVK) N0 M0, histol. z biopsie 23.11.22 oba nádory shodné, invaz. dukt. ca G2, ER 100 %, PR poz. 50 %, MIB1 30 %, HER2 s amplifikací neoadjuv. ch. AC - pacli-trastuzumab od 9.1.23, st. po 4 cyklech AC do 14.3.23, dále weekly paclitaxel + trastuzumab do 21.6.2023 mamografie před léčbou: 23.11.22: Na provedených mamogramech se nově v axilárním výběžku vpravo ukazuje susp. formace vel. asi 22mm, další ohraničená je v DVK pod prsem vpravo vel. asi 15mm, uzliny v axile nezvětšeny. Po chemoterapii jsou oba nádory nadále hmatné, mírně menší, mamografie bude následovat. Děkuji za názor.
Reakce: 2
Souhlasím. V případě, že chirurg vyhodnotí parciální výkon jako technicky možný, kosmeticky přijatelný a bezpečný, určitě je možné jej akceptovat , samozřejmě s následnou adjuvantní radioterapií.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
19. 6. 2023 00:39
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji, názory mi velmi pomohly.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Chirurgická obec nemá jednoznačný názor na problematiku dvou nádoru v prsu a parciálniho výkonu. Nicméně, pokud pacientka akceptuje mírně vyšší riziko relapsu, parciální výkon je kosmeticky vyhovující a pacientka si ho přeje, lze ho pacientce nabídnout.