Rozsah adjuvantní terapie
Reakce: 4
Není zcela jasné, kolik měla pacientka pozitivních uzlin, ale pokud u pacientky nelze udělat genomové vyšetření nádoru, tak souhlasím s indikací adjuvantní chemoterapie jak je již uvedeno. RT bych neindikovala.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
RT bych indikoval podle rozsahu a charakteru postižení uzlin - při vícero N+ a přerůstání ano, jinak bych ji spíše odpustil. Před nasazením HT AI bych rovněž zkusil alespoň monoterapii taxanem, ev. jeho kombinaci s CPA v alespoň 4 cyklech.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Volila bych 4 cykly CHT (nejspíše TC), RT dle počtu postižených LU event. prorůstání přes pouzdro a dále AIs.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Myslím, že nemocná je vzhledem k rozsahu a typu nádoru a rizikovým faktorům jako je LVI a perineurální šíření k adjuvantní chemoterapii indikovaná. Vzhledem ke kardiální komorbiditě by bylo jistě možné vynechat antracykliny a absolvovat chemoterapii cyklofosfamid+taxán , CMF nebo alepoň monoterapii taxány, . Pak bych pokračovala inhibitorem aromatázy. Vzhledem k tomu, že je po mastektomii, radioterapii bych neindikovala, jedině, pokud by měla větší počet infiltrovaných uzlin v axille nebo metastáza přerůstala přes pouzdro uzliny ( tomu ale staging neodpovídá). O indikaci chemoterapie by se bylo možné přesvědčit použitím genomového testu , ale v případě pozitivních uzlin není tento test hrazen.