Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
REMISE?
13. 4. 2023
raritní
03 2022 CT tumor pažeraka 8 cm proximalne od kardie 32 x 51 x 75 mm výrane stenotizuje lumen pažeraka, v CT obraze je nitkovitý, prerastá aj do vonkajšej kontury pžeráka, oralne nad tumorom prestenotická dilatácia na 25 mm, subkarinalne LU do 8 mm, pulmo, mediastinum bez susp, hepar lezie v S6 50 mm a S7 56 mm hist: invazívny skvamocelularny karcinom s basaloidnou morfológiou z obasti strednej tretiny pažeraka pT3, Nx M1 / HEP / IV klin štádium 04.2022 GFS 30 - 35 mm od rezákov laločnatý tumor
04 2022 BSC vonkaší tlak a infiltraciu v oblasti laveho hlavneho bronchu 04 2022 zahájená paliatívna chemoterapia cDDP+5-FU / FOLFOX 09.2022 GFS komplet regresia lézie intraluminálne. po chemoterapii 112022 CEA v sére 1.6 ug/l CA 19-9 v sére 15.1 kIU/l, CA 72-4 v sére 104 kIU/l (>) 01.2023 CT regresia TU zhrubnutia steny ezofagu v strednej tretine v okolí pretrváva jedna LU stac. charakteru. regresia dvoch v.s. MTS lézii v pravom laloku heparu o viac ako 50%. 02 2022 ukončená CHT 03.2023 TACE: • transarterialna chemoembolizacia dvoch MTS ložisk v S5 20mm a S7 18 mm praveho laloka pečene, 04 2023 PETCT - kompletná remisia ochorenia pacient asymptomatický, PS 100% hmotnosť 106 kg - plne zdravie možno oddialiť očakávanú lokálnu recidivu radioterapiou pažeraka teraz? / Imunoth v SR v tejto dg nehradené /
Reakce: 3
Souhlasím s rozvahou paní docentky Zemanové. Klonil bych se nyní k radioterapii na oblast jícnu. Možnost chemoterapie ke konkomitanci je nutné zvážit podle tolerance a počtu cyklů již podané léčby.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
18. 4. 2023 00:01
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobry den, doporučenie konzultantov ma ubezpečilo, pri nie častom náleze PETCT / 05 04 2023 / potvrdenej "remisie" ochorenia, že ďalší aktívny liečebný prístup by bol odovodnený. Prekvapenie sa udialo tento týžden, kedy sme prijali pacienta po epi záchvate s MRI nalezom mnohopočtových mts v CNS. Je pravdou, že v žiadosti o PETCT sme neuviedli žiaden dôvod pre zobrazenie aj CNS a nebolo súčastou popisu a teda "remsia" nebola spravne nami vyhodnotená.
Tazatel byl s doporučeními spokojenMetastázy v CNS nejsou u nádorů jícnu příliš časté, stadardně ani stagingové zobrazení mozku neprovádáme. PET/CT podle kolegů z nukleární medicíny není pro zobrazení metastáz CNS vhodné, a při stagingovém vyšetření pomocí PET/CT není u nás hlava součástí diagnostického protokolu. Také bychom v tomto případě odhalili postižení mozku až na základě příznaků.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
25. 4. 2023 15:04
Další případy
Recidiva ca jícnu u dementního pacienta
10. 12. 2024 09:36Dobrý den. Prosím poradit ohledně 73letého pacienta s vaskulární demenci, poruchou paměti, dezorientaci po CMP v r. 2021. V r. 2017 absolvoval CHRT pro spinocelul. Ca jícnu G2. Byl na dispenzarních kontrolach do r. 2019. Od te doby na onkologických k...
raritní
Leptomeningeální rozesev u pacienta s ca jícnu
23. 6. 2023 15:40Muž, ve věku 60 let, bez interních komorbidit, s dg : Karcinom distálního jícnu cT3 cN0 M0, ypT3 ypN0 48/0 R0, BRCA 2 mutace, dg v roce 2021 invazivní adenokarcinom s hlenotvorbou G1-2. stav po neoadjuv. chemoterapii FLOT 4x stav po hybridní resekci...
raritní
Sarkomatoidní karcinom / sarkom jícnu
13. 9. 2022 13:56Prosím o doporučení dalšího postupu u 59letého pac. bez výr. přidružených diagnóz (HT bez medikace, st. p. resekci žaludku BII, t. č. NG sonda). Onkologická diagnóza: C15.5 – nediferencovaný sarkomatoidní karcinom či sarkom distálního jícnu (od 28 c...
Případ je raritní, nicméně residuální jaterní metastázy byly po chemoterapii ošetřeny lokálně relativně radikálně. Mikroskopické residuum v jícnu lze předpokládat a repopulace po chemoterapii bývá poměrně rychlá. Doporučuji nečekat na lokální recidivu a indikovat radioterapii, eventuelně chemoradioterapii bez odkladu. Stejně tak mimo standardní postupy je také zvážení operace.