Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Relaps po 5ti letech
17. 1. 2024
raritní
Pac. ročník 1970 s ca mamae l.dx. pT1cpN1a(2/10) G2 po QE a SLN a EA, po reexcisi, s lymfangioinvazí, Luminal B, v roce 2018, po adjuvantní chemoth. v komb. AC po adjuvantní RT na obalsst prsu a LU pro střední riziko dle studie SOFT Aromasin a LHRH do ovarektomie a v plánu prodloužená adjuavntní HT v 12/23 relaps v pr. nadklíčku po biopsii a dle PET CT meta skeletu po neurochirurgické operaci 4.12.2023 Fixatio Th10-Th11-L1-L2 (Usmart), decompressio per laminectomiam Th12 -histol.o metastázu duktálního karcinomu mammy. SR neg od 12/23 změna na Faslodex + plán cicliby provedena biopsie z pr. nadklíčku - s nálezem mukoepidermoidní karcinom, origo nejisté (zejména horní GIT, respirační trakt, okrajově nelze vyloučit ani metaplastický ca mammy). SR neg, Ki 67..80% ukončen faslodex, nasazeny bisfosfonáty
Dotaz: jakou chemoth. byste doporučili? Děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s kapecitabinem, jakožto t.č. první volbou + bych provedla ozáření nadklíčku a pac. bych místo BSF dala denosumab, který je účinnější, další variantou by v případě, že je pac. HER2 low mohl být LP Enhertu (sice na par. 16, ale myslím, že by to za pokus mohlo stát).
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 1. 2024 09:45
Patrně se jedná o karcinom prsu, který v metastázach ztratil expresi hormonálních receptorů, nelze vyloučit ani, že se jednalo o heterogenní nador.Předpokládám, že je nádor HER2 negativní a pacientka byla předléčena antracyklíny a taxany v adjuvanci. Volila bych nyní capecitabine v monterapii, v případě progrese potom sacituzumab govitecan.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
17. 1. 2024 21:14
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Z Vaší epikrízi se zdá, že nemocná neměla taxány, proto bych indikovala taxol weekly , který by se mohl v první linii kombinovat případně s Avastinem. V druhé linii pak sacituzmab govitecan.