Bezpochyby je nutno ovlivnit reziduální, byť zřejmě jen mikroskopické, reziduum nádoru, přístup tedy bude spíše kurativní, než pseudoadjuvantní. Při absenci měřitelné léze ale zařazení cílené léčby nedoporučuji. Předpokládám, že generická oxaliplatina by brzy vedla k neurotoxicitě a byť je retreatment na její bázi vzhledem k odstupu možný, přiklonil bych se k půlroční aplikaci FOLFIRI.

Pacientka s adenokarcinomem a generalizací po peritoneu a gynekologických orgánech, 2 roky od ukončení adjuvance pro předchozí mucinosní adenokarcinom střeva. Vzhledem k rozsahu perioperačního nálezu lze očekávat přetrvávájící minimálně mikroskopické onemocnění a proto bych indikoval zajišťovací chemoterapii, vzhledem k odstupu od předchozí léčby klidně znovu na bázi oxaliplatiny, tj. FOLFOX či XELOX. Srovnatelnou alternativou je chemoterapie na bázi irinotekanu - FOLFIRI, rozhodnutí by bylo po domluvě s pacientkou s ohledem na spektrum nežádoucích účinků (neuoropatie u oxaliplatiny x alopecie u irinotekanu).
Ikdyž se jedná o generalizované onemocnění, nicméně pooperačně bez měřitelné léze, takže bych biologickou léčbu bevacizumabem v kombinaci s chemoterapií neindikoval.

Pacientka s progredujícím mucinosním adenokarcinomem apendixu je idealním pacientem po provedení cytoredukčního výkonu k podání hypertermické intraperitonelaní chemoterapie (HIPEK). Možno domluvit na RTU Bulovka Dr.Vítek. Pokud by nebylo možné tuto léčbu provézt doporučil bych léčbu FOLFIRI.