Recidivující metastázy v axile - 2.část
Reakce kolegia: 4
Je asi pravděpodobné, že je onemocnění generalizované. Vzhledem k poslední histologii nejspíš není možné indikovat anti HER2 terapii, nádor je hormonálně pozitivní s vysokým grade, Také bych asi zahájila další linii hormonoterapie a požádala o CDK4/6 inhibitor.
Za současné situace se jedná vs. o generalizaci heterogenního ca prsu, t.č. bez potvrzení HER 2 pozitivity v poslední recidivě. Optimální by byla kombinace fulvestrantu s CDK 4/6 inhibitory.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi mi pomohly, utvrdily mě v mém názoru, děkujem mnohokrát.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Patrně se jedná o heterogenní nádor ER a HER 2 pozitivní. S ohledem na průběh onemocnění předpokládám, že pospané ložiska na plicích budou metastázy a onemocnění je diseminované. Pokud bychom předpokládali, že se jedná o metastázy agresivnější složky nádoru- tedy HER2 pozitivní, tak by pacientka měla být nyní léčena Kadcylou ( po selhání trastuzumabu). Nevíme to ale jistě a proto bych nyní onemocnění nazvala metastatickým ER pozitivním HER 2 negativním ( histologie z axily) a pacientku bych léčila kombinací faslodex a inhibitor CDK4/6 ( inhibitory CDK 4/6 mají efekt i u HER 2 pozitivního karcinomu prsu). Při event. progresi bych potom verifikovala metastázy z plic.