Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Recidiva po 10 ti letech
24. 7. 2023
raritní
Pacientka ročník 1967, nyní po ablaci 28.6.23 + revize axily l.sin pro relaps lokálně po 10 ti letech G 2 duktální karcinom prsu NST, s invazí do lymfatických štěrbin a perineurálním šířením nádoru, 1 LU s makrometa ze 7 mi uzlin, M- 8500/32 IHC:tu :KI 67-20%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 -neg,1+, p63neg., meta : Ki67-15%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 neg, 1+ TNM recidiva ca mamae l.sin rpT1b, rpN1a (1/7), M0, L1, Pn1 po 10ti letech ,R0 Luminal A (původní pT1pN0(0/2SLN)M0 G1, po lumpectomii 26.3.13 , ER 100%,PR neg.,Ki 67 -12%,cerb 2 neg., Luminal A, nízké riziko, genetické vyš. BRCA neg) v plánu hormonoterapie: ano IA prodloužené podání a otázka adjuvantní chemoterapie pro zhoršení gradu a postižení uzlin a LVI+pn+, ale nízké Ki 67? a Mammaprint nelze ...recidiva
Dotaz: podali byste chemoterapii? Děkuji.
Reakce: 4
Provedla bych kontrolu hormonálního profilu. Jestli je nemocná pomenopauzální ,léčila bych ji prodlouženou adjuvancíí pomocí IA, pokud by byla premenopauzální, uvažovala bych o laparoskopické kastraci ( vzhledem k věku to je ale asi málo pravděpodobné). Vzhledem k tomu, že je po ablaci a měla pozitivní 1 uzlinu ze 7 mi , bych o RT neuvažovala, ale nemocná byla asi stejné již primárně ozářená.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
30. 7. 2023 18:39
Souhlasim s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 8. 2023 08:47
Taky bych při uvedeném profilu tumoru a věku nemocné (56 let) zůstala u AIs.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 8. 2023 20:43
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pěkný den, děkuji, reakce kolegia mi pomohla. Mohla jsem s pacientkou probrat i jiné názory a udělat konečné shrnutí a postup, moc děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance u 75r pacienty pT1xpN0M0 HR+Her2-
31. 7. 2024 16:37Dobrý deň, prosím o druhý názor na adjuvantnú liečbu 75 ročnej pacientky bez komorbidít - st. po lumpektomii a SNB l. dx. - def. histologia pT1cpN0M0- IDC NST G2, ER 50%m PR 40%, AR99%, HER2 FISH negat., Ki 67 20%, 0+/3 sentinel LU. V pláne RAT a hor...
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Při uvedené charakteristice nálezu (recidiva, N+, LVI+) bych adjuvantní CHT u mladé pacientky indikoval, následně pokračoval v blokádě endokrinní. Není zmínka o proběhlé RT po předchozím parc. výkonu - pokud nebyla, měla by být provedena nyní, pokud byla, o to více bych o CHT uvažoval.