Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Recidiva po 10 ti letech
24. 7. 2023
raritní
Pacientka ročník 1967, nyní po ablaci 28.6.23 + revize axily l.sin pro relaps lokálně po 10 ti letech G 2 duktální karcinom prsu NST, s invazí do lymfatických štěrbin a perineurálním šířením nádoru, 1 LU s makrometa ze 7 mi uzlin, M- 8500/32 IHC:tu :KI 67-20%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 -neg,1+, p63neg., meta : Ki67-15%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 neg, 1+ TNM recidiva ca mamae l.sin rpT1b, rpN1a (1/7), M0, L1, Pn1 po 10ti letech ,R0 Luminal A (původní pT1pN0(0/2SLN)M0 G1, po lumpectomii 26.3.13 , ER 100%,PR neg.,Ki 67 -12%,cerb 2 neg., Luminal A, nízké riziko, genetické vyš. BRCA neg) v plánu hormonoterapie: ano IA prodloužené podání a otázka adjuvantní chemoterapie pro zhoršení gradu a postižení uzlin a LVI+pn+, ale nízké Ki 67? a Mammaprint nelze ...recidiva
Dotaz: podali byste chemoterapii? Děkuji.
Reakce: 4
Provedla bych kontrolu hormonálního profilu. Jestli je nemocná pomenopauzální ,léčila bych ji prodlouženou adjuvancíí pomocí IA, pokud by byla premenopauzální, uvažovala bych o laparoskopické kastraci ( vzhledem k věku to je ale asi málo pravděpodobné). Vzhledem k tomu, že je po ablaci a měla pozitivní 1 uzlinu ze 7 mi , bych o RT neuvažovala, ale nemocná byla asi stejné již primárně ozářená.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
30. 7. 2023 18:39
Souhlasim s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 8. 2023 08:47
Taky bych při uvedeném profilu tumoru a věku nemocné (56 let) zůstala u AIs.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 8. 2023 20:43
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pěkný den, děkuji, reakce kolegia mi pomohla. Mohla jsem s pacientkou probrat i jiné názory a udělat konečné shrnutí a postup, moc děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
Při uvedené charakteristice nálezu (recidiva, N+, LVI+) bych adjuvantní CHT u mladé pacientky indikoval, následně pokračoval v blokádě endokrinní. Není zmínka o proběhlé RT po předchozím parc. výkonu - pokud nebyla, měla by být provedena nyní, pokud byla, o to více bych o CHT uvažoval.