Nepochybuji o metastatickém původu současných obtíží - tedy peritoneální rozsev nádoru žaludku. Ve zprávě chybí informace o vyšetření prediktivních markerů - tedy HER-2, PD-L1 a MSI. Není jasné, proč pacientka nedostala v první linii pro recidivující onemocnění v květnu 2023 standardní režim s platinou, spíše FOLFOX nebo XELOX než cDDP+FU, možná byla PS 2, nebo hrál roli relativně krátký interval od ukončení adjuvantní terapie - necelých 6 měsíců? Je známo, že samotný fluorouracil v adjuvantním podání není příliš účinný, v režimu dle McDonalda má spíše potencovat radioterapii. Nyní při progresi na paclitaxelu je již obtížné nějakou účinnější léčbu navrhovat, snášenlivost režimu FOLFOX je otázkou, snad ještě irinotecan v monoterapii. I kdyby měla pozitivní některý prediktor, léčba na něj vázaná je vzhledem k předléčenosti OFF LABEL, bylo by nutné žádat o cílený přípravek nebo imunoterapii na par. 16.