Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Radioterapie CNS ano či ne

Radioterapie CNS ano či ne

24. 10. 2017

Dobrý den, velmi Vás prosím o poradu stran 82-letá pacienta ve výborné kondici, v anamneze opakované embolie v poúrazových či pooperačních obdobích, hypertenze, jinak bez komorbidit . Pán je po amputaci recta sec Miles 9/2011 pro adenoca, podstoupil NA radioterapii ypT3ypN0(0/8LU)M0 , následně sledován. Solitární meta ošetřena dolní lobectomií l.sin. 9/2015, bez adjuvantní terapie. Další relaps onemocnění v podobě solitární mozkové meta, st.p. resekci meta temporálně l.sin. 26/5/2017. Následně zajištěn adjuvantně capecitabinem, ale již za 3 měs na kontrolní MR mozku opět solitární ložisko, opět podstoupil počátkem října 2017 neurochirurgický výkon, z něhož se nyní úspěšně zotavuje. CT hrudníku a břicha v srpnu 2017 zcela bez ložisek, TM negativní Prosím Vás o poradu - indikovali byste adjuvantní radioterapii CNS ? A indikovali byste nějakou systémovou "adjuvanci" ? Mnohokrát děkuji za radu!

Sdílet

Reakce: 2

Předpokládám, že se jedná o verifikované meta recta. CNS bych vzhledem k opakovaným recidivám určitě ozářila a to celou mozkovnu paliativní dávkou 10x3 Gy. Je to šetrnější, než opakované neurochirurgické výkony u pána tohoto věku. Systémovou léčbu bych t.č. nepoužila zejména s ohledem na spornou prostupnost hematoencephalickou bariérou.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 10. 2017 23:32

Benefit z chemoterapie u mozkových meta kolorektálního ca není znám, pokud nejsou meta v dalších lokalizacích (viz negat.CT nález), tuto léčbu bych nezvažoval. Po další provedené resekci mozkové meta bych ale rovněž spíše vyčkal - v případě objevení se dalších projevů onemocnění bych RT ponechal až na toto období.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 29. 10. 2017 10:34

Další případy

Onkolog, Urolog

Generalizovaný tumor transversa 19letá pacientka MSS RAS G12C CPS 100%

22. 4. 2025 08:26

19letá pacientka - nízce dif. Ca kolon transversum cT4a N1 M1c (peritoneum, omentum) G3 KS IVC Ki67 90% MSS KRAS mut G12C PDl1 CPS 100Histologie (M-8140/36): fragmenty sliznice tlustého střeva se zachovalou architektonikou krypt, které jsou infiltrov...

Více zde

Onkolog, Urolog

dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC

6. 4. 2025 09:10

dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC se týká 3% 13% 30% nemocných? Děkuji za odpověď.

Více zde

Onkolog, Urolog

Kolorektální karcinom mladé ženy

11. 2. 2025 09:11

Dobrý den, prosím o Vaši poradu, jak byste postupovali stran rozsahu adjuvantní chemoterapie. Jedná se o ženu 34 let, s diagnosou ca sigmoidea, st.p. resekci 22/10/2024, pT3 pN1cM0 R0 Stage: IIIB adenoca G2, perineurální šíření, 18 neg LU, V perikoli...

Více zde