pT1a HER2 pozitivní
Reakce: 3
U nemocné se jedná o velmi malý tumor, přesto histologicky poměrně nepříznivý. Pro pT1a není zatím indikace podání Herceptinu schválena, i když víme, že i zde má podání cílené léčby svoje místo.
Rozhodla bych se zejména na základě PS a komorbidit nemocné, RT musí být u parc. výkonů indikována vždy. Nevyčetla jsem, zda se jedná o prs levý či pravý (s ohledem na případnou RT), nevím, zda je nemocná riziková stran kardiotoxicity ( při event. podaném Herceptinu) tj. otázku adj. CHT a biologické léčby bych indikovala se znalostí existence těchto rizik.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Volba vždy závisí na celkovém stavu nemocné a biologickém věku, ale v tomto případě se také přikláním k názoru, spíše systémovou léčbu vynechat. Vedle radioterapie bych nemocné ještě navrhla mastectomii vzhledem k přítomnosti high grade DCIS, jako radikálnější řešení nejistoty perzistence mikroinvazivního nádoru ve zbytku prsu, pokud by existovala pochybnost o kompletnosti extirpace mikrokalcifikací.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Bez ohledu na event.komorbidity bych systémovou terapii neindikoval. Vzhledem k minimálnímu rozsahu tumoru není jasná indikace pro podání cílené léčby trastuzumabem (jako hraniční bych ji zvažoval u nálezu pT1b a i zde samostatně, nikoliv v uvedené kazuistice). Benefit z adjuvantní chemoterapie považuji za minimální. Doporučil bych pouze ozáření prsu a následné sledování.