Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Pseudoadjuvance ??

Pseudoadjuvance ??

Kolorektální karcinom
29. 7. 2020
Dobrý den všem,potřeboval bych poradit ohledně pac. 72 let - kolorektální ca (v minulosti ještě ca prostaty) . primárně generalizovaný do jater , st.p.pr. hemikolektomii, následně - dle doporučení hepat. poradny podáno V. cyklů FOLFOX4 - s progresí na játrech, nyní po neanatomické resekci. (viz níže.) Dotaz - podat nějakou pseudoadjuvanci ??? Jakou ? (irinotecan nemá data, na eloxatinu a 5FU to vyrostlo). Díky a hezký den všem Podrobnosti - C18.0 Obturující adenokarcinom céka, meta v l. laloku jater, st.p. pravostranné hemikolektomii (2/2020, KV), st.p. V. sériích chemoth. FOLFOX4 s progresí, st.p. lymfadenektomii HD ligamenta, resekci jaterních meta ( C18.2 Intramukosní adenoca colon ascensens TNM: cékum: pT3, pN2b, M1a (játra), G2, L1, R0, st. IVA colon ascendens: pTis Histologie: 3/2020 - Závěr: A: Terminální ileum bez malignity. B:Apendix bez malignity. C: Adenokarcinom G2, pT3, pN2b, pMx, spolu s intramukozním adenokarcinomem v terénu tubulovilozního adenomu a tubulovilozním adeneomem, viz text. D: Omentum bez nádorových změn. E: Dvacettři lymfatické uzliny, osm s metastázami adenokarcinomu. F: Tenké střevo bez nádorových změn. 7/20 - uzliny z ligamneta HD - prakticky v celém rozsahu infiltrované rozsháhle nekrotickými metastázami středně diferencovaného aadenokarcinomu odpovídající kolorektálnímu origu játra - metastázy adenokarcinomu nedosahující do resekčního okraje Anamnesticky - C61. Ca prostaty (TNM: pT3b, pNx pOn1, pLO, pVO, pR1), st.p. RAPE, st.p. RT (RTO, Cheb) v r.2016, disp. urolog MUDr. Starý, dostupné poslední PSA v 11/2019 0,004 Dosavadní léčba: 02.03.2020, KV - Operace: Tentamen LSK, conversio, hemicolectomia l. dx., resectio ansae int. tenuis - ilei termin., ileotransversoanastomosis laterolater. isoperistaltica, Easyflow drén od 26.3.2020, RTO Cheb - V. cyklů neoadjuvantní chemoterapie FOLFOX 4 s progresí 7/20 - neanatomická resekce jater + LU v oblasti lig. HD. Léčebná rozvaha: Dle doporučení jaterní poradny FN Plzeň st.p. neoadjuvantní CHT (5 cyklů), poté kontrolní CT jater kde progrese onemocnění - doplněn chir. výkon.
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k to, že nádor vypadá jako chemorezistentní (progrese na FOLFOX) - st.p. neoadjuvantní CHT (5 cyklů), poté kontrolní CT jater kde progrese onemocnění - doplněn chir. výkon., bych další adjuvanci neindikoval. Pacienta bych sledoval a v případě relapsu léčil CHT/cílená (dodělat RAS,BRAF a MSI status.)

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 2. 8. 2020 13:44

Souhlasím s názorem doc. Kisse. Adjuvantní léčba vhodná není, pacienta bych dále sledoval.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 2. 8. 2020 17:03

Irinotecan užít nelze, oxaliplatina byla bez efektu, ale přesto bych podal 2-3 měsíce deGramonta či alespoň Xelodu, i když FUFA bylo součástí původně nejsp. neúčinné kombinace, ale na druhou stranu k objevení se dalšího ložiska nedošlo. Doplnění histologie je na místě pro očekávanou volbu léčby relapsu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 2. 8. 2020 17:09

Další případy

Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu

5. 12. 2024 06:41

Dobrý deň vážené kolégium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho terapeutického postupu u 64 ročnej pacientky u ktorej realizovaná 16.10.2024 CRS CC0/1: proctocolectomia subtotalis, HYE+ADE bilat., stripping pelvis minoris, peritonectomia subtotal...

Kolorektální karcinom Nádory trávicí trubice 1

BRAF V600 mutace u CRC

29. 10. 2024 09:18

Dobrý den, posílám prosím dotaz: BRAF V600 mutace u CRC se vylučuje s mikrosatelitní nestabilitou nádoru? Děkuji.

Kolorektální karcinom 2

Četnost Wild type KRAS/NRAS nádorů u CRC

27. 9. 2024 09:19

Dobrý den, Wild type KRAS/NRAS nádorů je 90% 50% 25 % ? Děkuji za odpovědi.

Kolorektální karcinom 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.