první linie léčby hormonálně dependentního nádoru
Reakce kolegia: 2
Přikláním se k variantě rebiopsie metastáz k upřesnění současné biologické charakteristiky nádoru a doplnila bych ještě PET/CT vyšetření. Přesto, že se jednalo o nádor hormonálně dependentní, k nálezu mnohočetných meta došlo (dle údajů) za měsíc po ukončení hormonální léčby. Nepředpokládám, že takto rozsáhlý nález vzniknul za 4 týdny, takže se dá spíše usuzovat na to, že se tumor stává na hormonální léčbu rezistentní, což ovšem podání další linie hormonoterapie nevylučuje.
Primárně bych se snažila o zařazení nemocné do studie, jinak bych se též rozhodovala na základě věku, který zde nějak nedokážu vyčíst a fenotypu meta. Buď Faslodex nebo další linii CHT s taxany.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Vzhledem k časovému odstupu od původní dg bych u pacientky volila rebiopsii (pokud je to technicky možné bez rizika pro pacientku). Dle typu metastáz bych volila další léčbu (nabídla bych zařazení do klinické studie- v případě HER2 negativity studie THYME- paclitaxel +/- AZD, nebo v případě pozitivity- klinicka studie MARIANNE- s možností podání Peruzumabu nebo tDM1v první linii léčby).
Pokud by pacientka odmítla účast v klinické studii- volila bych léčbu dle fenotypu metastaz.
Pokud by pacientka odmítla biopsii metastáz nebo biopsie by nebyla technicky možná nabídla bych pacientce hormonální léčbu v případě, že se nejedná o masívní postižení jater. Důvod: podle průběhu se zdá, že neoadjuvantní chemoterapie nebyla u pacientky moc účinná. Lze vysvětlit vysokou pozitivitou receptorů a nízkou proliferací. Navíc byla účinná adjuvantní hormnonální léčba.