Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » Prosím o doporučení zda zahájit systémovou léčbu a případně jakou

Prosím o doporučení zda zahájit systémovou léčbu a případně jakou

Karcinom ledvin
23. 11. 2020
Pacientka 55 let, kromě kompenzované hypertenze bez komorbidit. V lednu 2016 pravostranná nefrektomie pro světlobuněčný renální karcinom pT1a N0 M0, sledována pak na urologii. V únoru 2017 solitární metastáza bazálně v levé plíci, řešeno resekcí a dále sledována. V březnu 2018 další 2 metastázy v levé plíci, opět resekovány a sledování. V prosinci 2018 metastáza v 6. žebru vlevo (CT, scinti skeletu), vyřešeno další resekcí a pak sledována. 10/2020 stereotakticky ozářena další metastáza parahilosně v oblasti levé plíce. Podrobné vyšetření prokazuje 2 nespecifické nodularity v pravé plíci do 3-4mm bazálně, jedna staršího data, jedna nyní patrna nově. Klinický stav je výborný, ECOG PS: 0, hemoglobin je těsně pod normou, jinak ke KO v normě, hladina kalcia a LD je normální i ostatní laboratorní parametry v mezích. Pacientka je nervózní z opakovaných relapsů nemoci, přichází k poradě o protinádorové léčbě. Doporučujete zahájit nyní nějakou léčbu nebo spíš vyčkat až na jednoznačný chirurgicky nebo ablačně neřešitelný relaps? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Pacientka by měla být sledována do další recidivy - nyní nemá měřitelné onemocnění. V době recidivy bude záležet na rozsahu a prognostických kritériích pro volbu léčby první linie.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 25. 11. 2020 15:40

Souhlasím s paní docentkou Zemanovou, Pacientku doporučuji dále sledovat. Měla by být informována, že jde o chronické dlouhodobé onemocnění, kdy je další recidiva v budoucnu hodně pravděpodobná. Nemá ale smysl podávat protinádorové léky v situaci, kdy je jejich účinek minimální, Je lépe je ponechat pro případ, kdy mohou pomoci více.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 25. 11. 2020 21:29

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji velmi za Vaše názory.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Souhlasím s kolegy, pac. nemá t.č. jasné známky onemocnění, další recidiva se bohužel prakticky s jistotou časem objeví, pak je as na zahájení systémové terapie.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 11. 2020 09:28

Další případy

Prediktivní faktory/biomarkery u ca ledviny

24. 9. 2024 08:53

Existuji prediktivní faktory/biomarkery, které rozhodují o podání kombinace IO/TKI nebo IO/IO u mRC?

Karcinom ledvin 1
raritní

Zařazení do WL na transplantaci ledviny

13. 1. 2023 13:01

Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...

Karcinom ledvin 2

Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby

14. 4. 2022 15:53

C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...

Karcinom ledvin 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.