Progrese přes pokračující TAB
Reakce: 4
Onemocnění v tomto stádiu je nejspíš indikované k systémové hormonální léčbě LH-RH analogy případně v kombinaci s antiandrogeny s kontrolou PSA a zobrazovacích metod.
Předpokládám, že progrese je při nasazené terapii cyproteron acetátem (Androcurem), který je podáván od 6/2007. Vzhledem k biochemické, lokální i systémové progresi bych zahájila podání LHRH analog. Dá se předpokládat, že trvání odpovědi nebude příliš dlouhé. Další postup pak podle hladin PSA a restagingu.
Vyjadřuji se ke stavu v polovině roku 2012 (za poslední 2 roky již došlo jistě k nějakému dalšímu vývoji onemocnění). U pacienta došlo k selhání lokální léčby a zřejmě i ke generalizaci onemocnění (susp. plicní ložiska). Dochází k poměrně rychlé elevaci PSA (z 1,75 na 6,49 během 13 měsíců) a k zhoršení diferenciace nádoru na velmi agresivní GS 5+3. Domnívám se, že jsou to důvody k zahájení další léčby - v první fázi zřejmě LHRH analoga (zpočátku s antiandrogenem jako prevencí flare-up fenomenu). Další rozhodnutí dle vývoje PSA. S odstupem kontrolní CT plic a scinti skeletu, případně cholin PET.
Další případy
High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type
12. 7. 2024 08:43Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...
Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve
8. 7. 2024 08:0663letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
Neznáme současnou situaci, na základě posledních vyšetření z roku 2012 by byla indikovaná další hormonální léčba, v případě jejího neúspěchu přechod na chemoterapii, při současném sledování hladin PSA a kontrolních zobrazovacích metod - vs. meta plic.