Po provedení PET/CT a extirpacích uzlin bez histologického průkazu malignity v třísle a kontralaterální axile (tedy zřejmě M0) by podle spíše chirurgických doporučení měla být nejprve provedena extirpace uzliny v levé axile k verifikaci event.postižení za dosud léčebně neovlivněného stavu a po ní by následovala neoadjuvantní chemoterapie. Dalším krokem by byl operační zákrok - na prsu parciálního charakteru, v axile rozsahu podle kontrolní sonografie a předchozí biopsie ipsilat.uzlin. Poté by již pokračovala v adjuvantní minimálně hormonální léčbě a pooperačním ozáření.

Provedena vyšetření považuji za dostačující k určení klinické TNM klasifikace. S největší pravděpodobností se jedná u pacientky sice o patologické ale nenádorové uzliny v popsaných lokalizacích ( revmatoidní artritída,..). U pacientky bych doporučila parciální mastectomii s dissekcí axily (dalo by se zvažovat i vyšetření SNB a hmatných uzlin nazmrzlo během operace, je možné, že i v levé axile se bude jednat o nenádorové uzliny). Neoadjuvantní léčbu bych u pacientky nevolila, vzhledem k fenotypu lze očekávat větší efekt pouze od neoadjuvantní hormonální léčby, navíc se bude těžko hodnotit odpověď vzhledem k tom, že není jasné, zda se jedná o nádorové postižení axilárních uzlin.