Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Sarkomy měkkých tkání » Poradiační sarkom

Poradiační sarkom

27. 9. 2017
raritní
Pacientka ZN 64 let , 2009 dg Ca prsu vpravo pT1a pN1a M0, ER + 10% PR + 80% HER 2 neg G 1 , duktální ca CHI - 16.1.09 - excize tumoru po značení pro nejasný bioptický nález CHI - 18.2.09 - reexcize jizvy + exenterace axily CT - 3.3.09 - 23.6.09 - podáno 6 serií chemoterapie Taxotere + Epirubicin HT - Femara od 7/09 RT - 23.7.09 - 2.9.09 - pravý prs 6 MV a 18 MV 48,6 Gy , boost 5x1,8 Gy - nadklíček a axila vpravo 48,6 Gy BT - O komorbidity - HT , DM na PAD PS 0 7/2017 hmatná rezistence v intermammární rýze ( volně pohyblivá rezistence, parasternálně vpravo) - dle UZ - patrný je lehce nehomogenní okrsek vel. 9mm lipom? jiná etiologie?. 14.8.2017 07:52 biopsie z ložiska vel. 9 mm histol: struktury nízce diferencovaného invazivního karcinomu medulárního vzhledu se zastiženou invazí do tukového vaziva, ER O, PR O, Ki67 85%, HER 2 negat Vyšetření genu Her2/neu : vyšetření exprese proteinu Her2/neu a amplifikace genu Her-2/neu nebyla provedena z důvodu absence struktur karcinomu. Dle druhého čtení hodnoceno jako Ewing -like sarkom proveden restaging - plíce, játra , skelet bez generaliasace dotaz: 1/ bude postačujícím chir. řešením radiální excize tumoru 2/ pokud výkon radikální bez pozit. resekčních okrajů..ale Ki67 85% bude nutná adj. CHT ? . Děkuji za konsultaci.
Sdílet

Reakce: 3

Podle popisu se jedná o pohyblivou rezistenci, proto bych doporučila resekci tumoru s dostatečným okrajem a vyčkala def. histologie. Pokud by se jednalo o sarkom (nelze vyloučit souvislost s předchozí RT), tak bych pacientku pouze sledovala.

Souhlasím s resekcí tumoru a dalším řešením dle definitivního histologického výsledku.

Zásadní je rozhodnutí o histologické charakteristice nádoru. Pokud se jedná o medulární karcinom, triple negativní s vysokou růstovou aktivitou bez postižení uzlin, radikálně odoperovaný a s negativním stagingem, měla by nemocná absolvovat nejspíš pseudoadjuvantní chemoterapii s antracykliny ( do kumulativní dávky) a taxány. Případně radioterapii, pokud to dovoluje předchozí ozáření . Měla by také podstoupit, vzhledem k histologii, genetické vyšetření. V případě , že se ale opravdu jedná o poradiační sarkom ( Ewingův sarkom není typická histologie, odstup od RT nemá úplně typickou délku ), který byl radikálně odoperovaný, asi by v případě negativního stagingu nebyla nutná další léčba, i když riziko generalizace je vysoké. V případě, že se ale jedná o Ewingův sarkom, což je neobvyklá histologická diagnóza v této lokalizaci i ve věku nemocné, měla by pacientka absolvovat asi nejdřív neoadjuvantní chemoterapii s vinkristinem, ifosfamidem, etoposidem a antracykliny., teprve pak operaci. Rozhodně bych ale doporučovala ještě 3. čtení histologie a pečlivý staging.

Další případy

raritní

Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene

2. 10. 2023 19:22

30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...

Sarkom z biopsie tu pankreatu

29. 3. 2021 16:03

Dobrý den, chtěla bych požádat o názor stran dalšího postupu u polymorb. pac. 70 let, PS 2 , vyšetřována pro bolesti v epigastriu, zažívací diskomfort, váhový úbytek cca 15-20kg/6M dle CT susp. gener. tu pankreatu , v lab. mírná elevac...

raritní

Pacient so sarkomom ľavého predkolenia

Ide o 54-ročného pacienta, v anamnéze bez závažných komorbidít, ktorý mal v 12/2013 verifikovaný TU ľavého predkolenia, histol.- bifázický synoviálny sarkom grade 3- st.p. R1 resekcii, reoperovaný 03/2014- R0 resekcia. Histol.: bifázický synoviálny...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.