Poradiační sarkom
Reakce: 3
Souhlasím s resekcí tumoru a dalším řešením dle definitivního histologického výsledku.
Zásadní je rozhodnutí o histologické charakteristice nádoru. Pokud se jedná o medulární karcinom, triple negativní s vysokou růstovou aktivitou bez postižení uzlin, radikálně odoperovaný a s negativním stagingem, měla by nemocná absolvovat nejspíš pseudoadjuvantní chemoterapii s antracykliny ( do kumulativní dávky) a taxány. Případně radioterapii, pokud to dovoluje předchozí ozáření . Měla by také podstoupit, vzhledem k histologii, genetické vyšetření. V případě , že se ale opravdu jedná o poradiační sarkom ( Ewingův sarkom není typická histologie, odstup od RT nemá úplně typickou délku ), který byl radikálně odoperovaný, asi by v případě negativního stagingu nebyla nutná další léčba, i když riziko generalizace je vysoké. V případě, že se ale jedná o Ewingův sarkom, což je neobvyklá histologická diagnóza v této lokalizaci i ve věku nemocné, měla by pacientka absolvovat asi nejdřív neoadjuvantní chemoterapii s vinkristinem, ifosfamidem, etoposidem a antracykliny., teprve pak operaci. Rozhodně bych ale doporučovala ještě 3. čtení histologie a pečlivý staging.
Další případy
Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene
2. 10. 2023 19:2230-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...
Sarkom z biopsie tu pankreatu
29. 3. 2021 16:03Dobrý den, chtěla bych požádat o názor stran dalšího postupu u polymorb. pac. 70 let, PS 2 , vyšetřována pro bolesti v epigastriu, zažívací diskomfort, váhový úbytek cca 15-20kg/6M dle CT susp. gener. tu pankreatu , v lab. mírná elevac...
Pacient so sarkomom ľavého predkolenia
Ide o 54-ročného pacienta, v anamnéze bez závažných komorbidít, ktorý mal v 12/2013 verifikovaný TU ľavého predkolenia, histol.- bifázický synoviálny sarkom grade 3- st.p. R1 resekcii, reoperovaný 03/2014- R0 resekcia. Histol.: bifázický synoviálny...
Podle popisu se jedná o pohyblivou rezistenci, proto bych doporučila resekci tumoru s dostatečným okrajem a vyčkala def. histologie. Pokud by se jednalo o sarkom (nelze vyloučit souvislost s předchozí RT), tak bych pacientku pouze sledovala.