Pokročilý ca rekta bez patol regrese po neoadjuvanci
Reakce: 4
Doplnila bych PET/CT a systémovou léčbu - nejlépe pak v kombinaci s terapií cílenou - bych ponechala pro případnou rekurenci.

Vzhledem ke zcela mizivému efektu předoperační léčby včetně CHT bude její efekt v adjuvanci stejný, tedy zůstane nepřínosnou. Když ji nebudeme nyní indikovat, neprováděl bych aktuálně ani PET/CT - negativní výsledek nám nic nezmění a pozitivní nám sice přinese informaci o problému a indikaci k metodě, kterou jsme chtěli pro neefektivitu nepodat. Objednal bych jej až v delším odstupu a nyní bych nemocnou ponechal bez léčby i dalšího vyšetřování.

Doporučil bych pouze sledování. Efekt neoadjuvance s oxaliplatinou byl minimální, takže pokračovat v režimu na bázi oxaliplatiny v adjuvanci nemá cenu. Irinotekan nemá data v adjuvantní indikaci, takže z toho vychází jen sledování a léčba až při relapsu onemocnění.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Adjuvanci nepodame, pacientku jsem objednala na kontrolu v 10/19, dle stavu doplníme PET/CT.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Generalizovaný tumor transversa 19letá pacientka MSS RAS G12C CPS 100%
22. 4. 2025 08:2619letá pacientka - nízce dif. Ca kolon transversum cT4a N1 M1c (peritoneum, omentum) G3 KS IVC Ki67 90% MSS KRAS mut G12C PDl1 CPS 100Histologie (M-8140/36): fragmenty sliznice tlustého střeva se zachovalou architektonikou krypt, které jsou infiltrov...
dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC
6. 4. 2025 09:10dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC se týká 3% 13% 30% nemocných? Děkuji za odpověď.
Kolorektální karcinom mladé ženy
11. 2. 2025 09:11Dobrý den, prosím o Vaši poradu, jak byste postupovali stran rozsahu adjuvantní chemoterapie. Jedná se o ženu 34 let, s diagnosou ca sigmoidea, st.p. resekci 22/10/2024, pT3 pN1cM0 R0 Stage: IIIB adenoca G2, perineurální šíření, 18 neg LU, V perikoli...
Nádor se nechová jako chemosenzitivní , adjuvantní léčbu bych nepodal, provedl PET/CT s FDG a systémovou léčbu zahájil až při progresi onemocnění .