Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Praktický lékař » Podezření na kolorektální karcinom u 55letého pacienta

Podezření na kolorektální karcinom u 55letého pacienta

19. 12. 2019
Mám registrovaného 55letého nemocného. Kuřák, zdráv, léčen sartany pro hypertenzi, v rámci preventivní prohlídky naměřena hodnota CEA 8, opakovaný výsledek po měsíci CEA 9. Na kolonoskopii se zcela negativním nálezem byl v 51 letech. Jak mám dál postupovat?
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Hladiny CEA jsou signifikantně vyšší u kuřáků (2,7ng/ml) než u nekuřáků, tato hladina je však opravdu již vysoká. Kromě nádorů způsobuje elevaci tohoto markeru zánětlivé onemocnění střeva, pankreatitida, jaterní cirrhosa. Z nádorů kromě střev jej mohou elevovat nádory plic, pankreatu, žaludku , medulární karcinom štítné žlázy, prsu. Začal bych CT vyšetřením plic, mediastina a břicha v režii gastroenterologů, v jejichž zájmové oblasti se bude příčina nejspíše nacházet.

Přesně jak píše prof. Fínek. Pokud není podezření na nádorové onemocnění, tak není preventivní vyšetření tohoto markeru příliš vhodné. Pátrání po příčině, vylučování malignity a stres pacienta kolem toho dobře vystihuje termín "tumor marker terrorism".

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 22. 12. 2019 16:11

Stanovování často velmi nespecifických markerů doporučuji maximálně omezit, zejména v rámci jakési prevence, V tomto případě skutečně povede ke koloběhu nejspíše zbytných vyšetření a tento bludný kruh bude obtížné i v budoucnosti rozetnout. Nyní bude zapotřebí nejlépe CT hrudníku, břicha a pánve a nasměrování na gastroenterology je jistě na místě.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 12. 2019 09:54

Další případy

Recidiva karcinomu endometria Pole mutacia

21. 4. 2024 11:26

Dobrý deň, chcela by som s českými kolegami konzultovať prípad skorej recidivy endometrialneho adenokarcinomu..... 55 ročná pacientka s dg karcinom endometria, POLE mutacia, štádium IB. Vo februári 2023 radikalna hysterektomia s odobratim 17 sentinel...

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Adenoca moč. měchýře u mladého pac. - nově generalizace

2. 4. 2024 11:36

Vážení kolegové, chtěl bych se zeptat na doporučený další postup u pac. 35 let. (doporučené léčebné schema) Případ již jednou konzultován na zdejším serveru - 11/23 v té době zvažována indikace adjuvantní terapie. Nyní po cca 4. měsících došlo ke gen...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.