Paní Jaroslava, nar. 1962
Reakce: 5
Hezký den, plný souhlas se strategií léčebného postupu, vzhledem k tomu, jak k nálezu sama pacientka přistupovala, spíše bych drobnosti typu např. intenzifikovanějších režimů (taxan weekly) neřešil. Sanační chir. výkon bych provedl pouze při výborné odpovědi v játrech a trvající symptomatologii v prsu (krvácení), menší zátěží by bylo asi zařazení paliat. RT hypofrakcionovaným režimem. Svůj život si prohrála již v době předchozí.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Jedná se jednoznačně o pokročilý agresívní karcinom (MIBi 100%..), které určitě vyžaduje kombinovanou chemoterapii. Myslím, že zvolený postup je optimální. Lze počítat i s určitou části rezistentních nádorových buněk při tak velkém rozsahu a proto si myslím, že sekvenční chemoterapie je na místě. Navíc lze zařadit Herceptin v případě pozitivity HER (které ale asi bude negativní).
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Léčba se bude odvíjet od sokolského hesla Ni čest, ni slávu ! Pokud nemocná tuto léčbu snese, nelze mít námitek.
![prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA](/storage/experts/1.jpg)
Vzhledem k rozsahu i vysokému KI 61 bych léčila nemocnou FEC, ale pokud bude reagovat , klidně celými 6 ti cykly , teprve potom taxány, s přihlédnutím ke komplianci raději paclitaxel weekly, ke kterému by se mohl v případě pozitivity FISh ( která není zrovna moc pravděpodobná ), přidat herceptin. Léčit tak dlouho, dokud zlepšuje lokální systémový nález potom dle efektu sanační mastectomie sekvenčně a v případě stabilizace jako udržovací terapie hormonální léčba.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Bohužel zřejmě jedna z těch 5-10% žen, které půjdou k lékaři až v momentě, kdy nemohou (pro nepříjemné čichové vjemy) vydržet ani samy se sebou.
Postup jste zvolil výborně, myslím, že není co dodat. Jen snad pokud by měla ta systémová léčba úspěch (a já předpokládám, že by mít mohla) a dopracovali by jste se k sanační mastectomii a současně by byla regrese i vzdálených MTS, tak bych event. zvážila i následnou RT na oblast jak jizvy, tak svodné lymfatické oblasti. HRT – vzhledem k rozsahu a biologickým charakteristikám nemocné – bude zřejmě bez efektu, ale jedná se o těžkou paliaci, takže TX bych ze seznamu taky úplně neškrtla. Je tam velká spousta kdyby, důležité bude, jak bude paní na léčbu reagovat.