Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Pacientka s nově diagnostikovaným tumorem střeva se solitární meta jater

Pacientka s nově diagnostikovaným tumorem střeva se solitární meta jater

24. 7. 2015

Pacientka s duplicitním nádorem, narozena 1949, aktuálně s nově diagnostikovaným tumorem střeva se solitární metastázou do jater. Pacientka ve výborném celkovém stavu, PS 0, asymptomatická, v anamnéze jen hypertenze, aktuálně kompenzovaná. Pacientka v léčbě pro karcinom prsu, diagnostikovaný 2012, invazivní duktální G2 ER 100% PR 0, HER 2 IHC 0, Ki 67 7% pT1c pN1(mic),st.p.parc. ME a vyšetření SNB, st.p. radioterapii, aktuálně adjuvantní léčba Tamoxifenem. Nově 5/2015 nově dg kolorektální karcinom oblasti colon descendent, současně solitární meta jater velikosti 15x20mm v segmentu IV. Nádorové markery CEA, CA 15-3, Ca 19-9 v normě. Dotaz: doporučení dalšího postupu. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Doporučil bych léčbu chirurgickou, tedy resekci primárního nádoru a resekci solitární metastázy, je pravděpodobné, že jde o metastázu CRC. Nedokáži posoudit, zda by to bylo u pacientky možné během jedné operace nebo ve dvou etapách. Plán léčby by bylo dobré stanovit nejlépe cestou multidisciplinární komise. Neoadjuvantní chemoterapie vhodná není, je hrozba, že se metastáza zmenší a chirurg ji pak nenajde. Po operaci bych pak doporučil "adjuvantní" chemoterapii FOLFOX nebo XELOX bez cílené léčby. Pokud tedy bude potvrzeno, že šlo o metastázu CRC. Je vhodné vyšetřit stav RAS pro případ eventuálního relapsu nemoci v budoucnu.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 24. 7. 2015 22:46

Je-li možné chirurgické řešení, bylo by dobré ho využít, neboť zdrojem meta hepatis může být jak CRC tak ca prsu. Zda v jedné či dvou etapách s resekcí ca colon, to posoudí zajisté místní multidisciplinární tým. Další léčba pak bude záviset na výsledku definitivního histologického vyšetření.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 26. 7. 2015 15:10

Resekční výkon, bude-li možné i v jedné době s následnou adjuvantní chemoterapií, neboť též předpokládám, že ložisko v játrech bude mít souvislost spíše se současnou duplicitou.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 7. 2015 06:24

Také bych se přikláněla k operačnímu řešení v jedné době, které osvětlí zdroj metastázy v játrech a systémovou terapii bude možné lépe zacílit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 7. 2015 20:57

Další případy

Onkolog, Urolog

Ďalšia liečba pac. po CRS premetastický mucinózny karcinóm s origom v LAMN/HAMN appendixu

5. 12. 2024 06:41

Dobrý deň vážené kolégium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho terapeutického postupu u 64 ročnej pacientky u ktorej realizovaná 16.10.2024 CRS CC0/1: proctocolectomia subtotalis, HYE+ADE bilat., stripping pelvis minoris, peritonectomia subtotal...