Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Pacientka s nádorom uretry

Pacientka s nádorom uretry

21. 3. 2019
raritní
Pacientka /nar.1959/ mala v 01/14 vykonanú extirpáciu nádoru vonkajšieho ústia uretry, histol.: distálny koniec uretry- invazívny skvamocel.karcinom,nerohovatejúci, G3, infiltrujúci submukozu,svalové vlákna, zachytená angioinvázia, okraje infiltrované nádorom / údaje podľa dostupnej dokumentácie/. Konzultácia ohľadom cystoureterectomie - neindikovaná, observácia. 10/16 st.p. extirp. LU z pravej ingviny /prítomný paket LU, opuch PDK/. Podľa CT výrazná pravostranná pelvická a ingvinálna LAP. gynekolog. vyš. 10/16: st.p. HYE s adnexectomiou bilat. pre myomatozny uterus v r. 2013, nález negat. st.p. 6 cykloch CHT v kombinácii paklitaxel, ifosfamid, cisplatina do 03/17 PET/CT 05/17- nález reziduálne viabilnej hypermetabolickej LU pri vasa iliaca externa aj communis l.dx.- mts, inak bez patolog. zmien v iných lokalitách. S navrhovaným ožarovaním pac. nesúhlasila. 06/17-extirpácia LAP z oblasti vasa iliaca communis a externa l.dx.- histol. tukové tkanivo s 3 LU bez nálezu mts.Observácia cca 1 rok. V 07/18 verifikovaná progresia ochorenia,PET/CT: LAP v retroperitoneu,parailicky s prevahou vpravo a v pravej ingvine, nová LU supraklavikulárne vľavo,LU v mediastine a pľ. hiloch susp. st.p. CHT v schéme 5-FU + karboplatina / 5 cyklov do 02/19- na žiadosť pacientky ukončené/ PET/CT 03/19 - pribudli nové hypermetabolické LU-krk,parailicky a ingvinálne l.sin, progresia veľkosti LU v mediastine, metab. aktivity LU v pľ. hiloch, progr. metab. aktivity aj LAP v retroperitoneu s miernou regresiou veľkosti, stacionárne hypermetab. LU supraklavikulárne l.sin., mediastinálne subkarinálne, v úrovni Ao oblúka,parailicky dx a v pr. ingvine. Drobné noduly v pľ. parenchyme pod priestorovým rozlíšením PET. Prosím o posúdenie možnosti ďalšieho terap. postupu, nakoľko pac. je klinicky v dobrom výkonnostnom stave, v anamnéze bez závažných komorbidít. Ďakujem.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pokud bude možná histologická verifikace, tak bych ji provedl. V případě stejné histologie (skvamocel. Ca) bych se pravděpodobně vrátil k taxanům (paklitaxel v monoterapii) - dobrý efekt léčby a interval od posledního podání paklitaxelu jsou 2 roky.

souhlasím s kolegou, paclitaxel je v případě dané histologie dobrou variantou, event. by ještě přicházela v úvahu kombinace cis DDP + gemcitabinu, ale půjde o toxičtější kombinaci.

Také souhlasím, histologická verifikace metastáz by byla přínosem. Systémová léčba následně dle onkologa.

Histologická verifikace bude pro další léčbu nezbytná, byť se dá při R1 resekci předpokládat. Podle typu tumoru pak systémové léčbě. Ovšem záleží i na pacientce, která "modifikuje" navržené postupy léčby.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 24. 3. 2019 12:48

Další případy

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS

29. 1. 2024 18:09

T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...

raritní

Solitárne ložisko dezmoid v prednej brušnej stene

2. 10. 2023 19:22

30-ročná pacientka, doteraz zdravá. V 2. trimestri gravidity na gynekologickej ambulancii na USG náhodný nález ložiska v prednej brušnej stene - pôvodne suspekcia na myóm. Pôrod v termíne realizovaný cisárskym rezom 03/2023, pri výkone palpačne verif...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.