Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Pacient narozený 1960 v léčbě pro metastatický kolorektální karcinom

Pacient narozený 1960 v léčbě pro metastatický kolorektální karcinom

30. 9. 2019
Vyšetřován pro zažívací potíže a na základě výsledků byla 20.11.2017 provedena segmentální resekci aborálního transverza pro AdenoCA, wt RAS, wt BRAF, MSS v akutní indikaci subileosní stav. Dle předoperačního CT vyšetření meta jater s postiženým celým pravým lalokem jater a s přesahem do S2/3, což potvrdil i perioperační nález. Následně zahájena chemoterapie v kombinaci s EGFR inhibitorem s efektem výrazné regrese nálezu. Pacient dle CT s parciální regresí při každém přešetření. Pacient po 6 měsících léčby dosahuje maximální regrese nádoru na původních 30% velikosti, dle opakovaných přešetřeních bez známek nových metastáz dle CT vyšetření. Pacient prezentován na mezioborové indikační komisi se závěrem: ložisko zazdívá dx. větev porty za bifurkací,intrahepatáně je VCI v úseku cca 40mm stlačená a parciálně zavzata do okraje léze, subhepatálně je normální rozvinutá.Po případné resekci zůstává S2+3+1 maximálně, dle volumetrie dostačujícínicméně oblast DDŽ v oblasti infiltrace riziková z R1 resekce. Dotaz jak postupovat dále? Pacient ve výborném celkovém stavu, asymptomatický, kvalita života 100%, po celou dobu chodí do zaměstnání. Současně je motivován k další terapii, akceptoval by i operační revizi s rizikem R1 resekce. Děkuji
Sdílet

Reakce: 2

Postup je zcela adekvátní, stav je opakovaně posuzován v multioborovém týmu. Mělo by být jasné, zda se při další případné regresi metastáz zmenší rozsah zvažované jaterní resekce. Pokud ano, tak by mělo smysl pokračovat zavedené v léčbě ještě několika cykly a resekovat následně. Pokud ne, tak je na domluvě s pacientem, zda podstoupí rozsáhlý výkon nyní s nejistou radikalitou.
Pokud by byl zákrok příliš nejistý a rizikový, tak by byl záměr léčby čistě paliativní a bylo by vhodné uvažovat o nějaké formě udržovací protinádorové léčby.

Podle záznamu lze předpokládat, že další regrese již ani pokračováním v dosavadní léčbě nebude dosaženo. Mohlo by k ní možná dojít využitím TACE nebo TARE, což by posoudil chirurg společně s radiodiagnostikem. Jinak bych se přiklonil k maximální možné a bezpečné resekci s pokračováním v systémové terapii, spíše kurativní, než v tomto případě adjuvantní. Změna režimu až v případě progrese.

Další případy

Generalizovaný tumor transversa 19letá pacientka MSS RAS G12C CPS 100%

22. 4. 2025 08:26

19letá pacientka - nízce dif. Ca kolon transversum cT4a N1 M1c (peritoneum, omentum) G3 KS IVC Ki67 90% MSS KRAS mut G12C PDl1 CPS 100Histologie (M-8140/36): fragmenty sliznice tlustého střeva se zachovalou architektonikou krypt, které jsou infiltrov...

dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC

6. 4. 2025 09:10

dMMR/MSI-H stav u hereditárních CRC se týká 3% 13% 30% nemocných? Děkuji za odpověď.

Kolorektální karcinom mladé ženy

11. 2. 2025 09:11

Dobrý den, prosím o Vaši poradu, jak byste postupovali stran rozsahu adjuvantní chemoterapie. Jedná se o ženu 34 let, s diagnosou ca sigmoidea, st.p. resekci 22/10/2024, pT3 pN1cM0 R0 Stage: IIIB adenoca G2, perineurální šíření, 18 neg LU, V perikoli...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.