Pac. ročník 1953 Carcinoma mammae

17. 1. 2013

Pac. ročník 1953 Carcinoma mammae l. sin. Anamnéza : esenciální hypertenze, léčená hyperlipidemie na statinu obezita st.p. iCMP ECHO 12/2012 bpn, EF 75% operace: APPE, CHCE, S.C. Alergie: 0 úrazy: bezvýznamné FA: Plendil 10 tbl 1-0-0, Lokren tbl 1-0-0, Loradur mite tbl 1-0-0, Atoris 20 tbl 0-0-1, Anopyrin 100 tbl 1-0-0 AB: nikotinismus 10cig/den Nynější onemocnění Pac. přijata k plánované operaci L prsu pro histol. verif. CA HZK L prsu. punkce: histologie: susp, metaplastický karcinom, konsultace Bioptická laboratoř Plzeň sro.: metaplatický karcinom s basal-like fenotypem 19.12.2012 - Resectio mammae l.sin partialis,exstirpatio lymphonodi sent.,exenteratio axilae histologie: tumor. jev. rozměru 24 mm, okraje jsou dostatečné mammární tkáň s nádorovou infiltrací charakteru low-grade metaplastického karcinomu, v některých partiích s morfologií blízkou fibrosarkomu (fibrosarcoma-like). Tumor je z větší části tvořen vřetenitými elementy obklopujícími nečetné duktální formace. Nádorové stroma je místy hyalinně změněné. Materiál ještě vyšetřujeme imunohistochemicky, výsledky sdělíme dodatečně. Klasifikace: M 8575/31, C 50.9 2/ Celkem se nám podařilo zastihnout osm lymfatických uzlin včetně uzliny sentinelové , všechny jsou bez metastáz, jen s mírnou histiocytózou sinusů. Klasifikace TNM (7. vydání): pT2N0 Imunohistochemický průkaz estrogenových i progesteronových receptorů je v nádorových elementech negativní pří pozitivní vnitřní i zevní kontrole. Proliferační aktivita novotvaru hodnocená MIB 1 indexem je nízká, přibližně 1%. Průkaz E-cadherinu je negativní při pozitivní vnitřní i zevní kontrole. Průkaz Her2/neu onkoproteinu je negativní, nádor má skóre 0. Průkaz pancytokeratinů (AE1/3) je v nádorových elementech pozitivní, fokální pozitivitu zaznamenáváme i v cytokeratinu 7. staging vyš.: rtg plic, sono jater, scinti skeletu - vše negativní. Prošel jsem si ještě před odesláním některé učebnice a internet našel jsem v Klinické onkologii 2012 článek z MOU Klin Onkol 2012; 25(3): 188–198 věnovaný triple negativním karcinomům, kde „basal-like karcinom“ je hodnocen jako agresivní a doporučuje se intenzivní chemoterapie (diskutuje se, zda jen s antracycliny, nebo přidat i taxan), což si ovšem nekorespnduje s hodnocením G1 a MIB 1 1%. Tak váhám, zda skutečně pacientce nasadit agresivní chemoterapii a jakou (hormonální terapie indikovaná není, předpokládá se ozáření prsu)

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Pac. ročník 1953 Carcinoma mammae

Reakce: 4

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

RT prsu po mastektomii se SLND

Adjuvance