Histologie pT1sm3 řadí nádor mezi rizikové stran pouhého sledování. Riziko lokální recidivy nebo postižení uzlin je více než 10%. Pokud nemá pacient žádné komorbidity, které by limitovaly jeho vyhlídky stran přežití, tak bych s ním probral možnost radikálního výkonu (v tomto případě amputace rekta), jako druhou volbu chemoradioterapii, jako další alternativu brachyterapii a sledování jen na jeho výslovné přání, pokud akceptuje riziko recidivy cca 14%. Do operace bych ho nijak netlačil, ale je to pro nádory pT1sm3 metoda volby podle NCCN i ESMO.
Nejsem radioterapeut, tak v těchto případech vždy radioterapeuta konzultuji - tento případ jistě cestou indikační komise.

Pokud byl odstraněn celý tumor a R0 platí ,vzhledem k nálezu pT1sm3 ,bych doporučil jen pečlivé sledování.

Pokud nechce pacient přijít o výhodu konzervativního operačního výkonu se zachováním svěrače, indikovala bych BRT. Tumor byl odstraněn s výsledkem R0 a tímto způsobem by se významně limitovala pravděpodobnost lok. recidivy. Uzlinové postižení to samozřejmě neovlivní, takže by si pacient muse být vědom tohoto rizika a chodit na pravidelné kontroly.

Role CHT u tohoto stádia není prakticky žádná, vzhledem k lokalizaci by při pooper.RT (s výjimkou BRT) hrozilo zhoršení funkce svěračů a výhoda konzervativního oper.výkonu by byla ztracena. Zdá, že byl TU odstraněn celý a jeho lůžko by mělo být dobře dostupné, přiklonil bych se tedy jen k velmi pečlivému sledování.