Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » Od kostní po mnohočetnou generalizaci

Od kostní po mnohočetnou generalizaci

Karcinom ledvin
11. 6. 2015
Muž 72 let v dobrém biologickém stavu. PS 0-1 Z anamnézy: 1994 hyperTK, Léky prav: Betaloc, Loradur, Lozap, ANP, Letrox, Eltroxin Alergie: Euthyrox UA: 1994 UL l. dx - řešeno URS a následně perkutánní extrakce konkrementu NO: 8/2000 NE l. dx pT3b Nx M0 histologicky diferencovaný renální karcinom, ledvinná žíla dilatovaná s nádorovým trombem, v pooperačnmím období plicní embolie adjuvantně INF, ukončeno pro kostní generalizaci 3. 5.2001 exkochelace, plombáž, osteosyntéza sec AO pro meta v oblasti proximálního konce femuru, nasazen klodronát 5/2004 lokální recidiva 3. 6.2004 exkochleace a plombáž změna BMA na zoledronát 7/2006 biospie z měkkých tkání v oblasti ortopedického výkonu - histologicky mtx renálního karcinomu 21. 8.2006 exstirpace ložiska 2/2007 drobné ložisko v místě resekce, zvolen konzervativní postup, bez progrese až do 12/20111 3. 5.2010 extrakce zlomené kondylární dlahy, reosteosyntéza 10/2010 reTEP coxae sin s pooperačními ortopedickými komplikacemi 5/2012 analgetická radioterapie na oblast měkkých tkání 26. 9.2014 PET/CT, kde ložisko v oblasti štítné žlázy 27. 1.2015 totální strumektomie - histologicky metastáza karcinomu ledviny z jasných buněk restaging - mnohočetná generalizace - plice, progrese měkkotkáňové léze levého stehna, stehenní kost Lab. nálezy v normě, pouze mírná hypochromní anemie, Hb 107 PSA 1.17 ug/l Prosím o doporučení dalšího postupu.
Sdílet

Reakce: 9

Dle mého soudu jsou možnosti operační léčby vyčerpány. V rámci multioborového týmu by měl klinický onkolog zvážit možnosti cílené biologické léčby a případně zahájit její aplikaci.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.
prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 12. 6. 2015 17:01

Doporučuji zahájit TKI nejlépe sunitinibem a k němu bych připojil léčbu denosumabem jako další efektivní léčba postižení skeletu .

MUDr. Eugen Kubala
MUDr. Eugen Kubala 14. 6. 2015 22:52

Je čas na systémovou cílenou léčbu a terapii bisfosfonáty nebo denosumabem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 6. 2015 00:05

Kazuisticky jde o dobrý příklad desetileté léčby zoledronátem bez větších komplikací, v této léčbě bych pokračoval. Doporučil bych TKI. Rozhodoval bych se mezi sunitinibem a pazopanibem, probral bych krátce s pacientem možné nežádoucí účinky obou přípravků.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 14. 6. 2015 17:43

Pacienta bych zařadila mezi nemocné se špatnou prognózou a kromě přípravků ovlivňujících kostní metabolizmus bych nemocnému doporučila inhibitory mTOR.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 14. 6. 2015 00:54

Pokud je v takto dobrém stavu, zaslouží si denosumab s patřičnou komedikací a multikinázový inhibitor, doporučil bych sunitinib. Jeho účinnost zatím nebyla překonána

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 13. 6. 2015 15:02

Při trvajícím pacientově dobrém celkovém stavu je t.č. indikováno přistoupit k biologické léčbě (primárně nejlépe Sunitinib) a pokračovat v podávání BMA.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 14. 6. 2015 16:36

Rozhodně zahájit cílenou léčbu nejlépe sunitinibem, jelikož je dlouhodobě a úspěšně na léčbě zoledronátem, spíše bych tuto součást neměnil, ke zlepšení efektu by měla přispět zmíněná terapie systémová.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 13. 6. 2015 21:54

Zahájení cílené léčby TKI v kombinaci s kyselinou zoledronovou nebo denosumabem dle renálních funkcí.

MUDr. Jana Katolická, Ph.D.
MUDr. Jana Katolická, Ph.D. 15. 6. 2015 08:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji kolegiu. Pacient má nasazen denosumab a inhibitor mTOR, dobře jej toleruje.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Prediktivní faktory/biomarkery u ca ledviny

24. 9. 2024 08:53

Existuji prediktivní faktory/biomarkery, které rozhodují o podání kombinace IO/TKI nebo IO/IO u mRC?

Karcinom ledvin 1
raritní

Zařazení do WL na transplantaci ledviny

13. 1. 2023 13:01

Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...

Karcinom ledvin 2

Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby

14. 4. 2022 15:53

C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...

Karcinom ledvin 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.