Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

non-mCRCP

23. 8. 2015
Pacient 82 let v dobrém biologickém stavu, PS 0 Z anamnézy: běžné dětstké nemoci, hypertenze, dolní dyspeptický syndrom, divertikulosis, vertebrogenní obtíže, 1/2015 ICHS, arytmie srdeční, operace: revize břicha pro subileózní stav, úrazy: 0 Léky prav: Betaloc, Prestarium, ANP, Ortanol, Tulid, Alergie: Ketazon UA: V 1/2007 urosepseí a NL vpravo, současně elevace PSA na 9.44 ug/l, po přeléčení IMC pokles na 3.65 ug/l; 8/2008 nasazen neurontin pro radikulární sy, pak výrazné zhrošení mikce, vysazen; 8/2019 IMC NO: 2/2010 Bx prostaty při PSA 23.73 ug/l cT2a Nx M0 GS4 (2+2) Histologie: zleva bez tumoru, vpravo ložisková infitrace acinárním adenokarcinomem převážně tubulární úpravy GS4 (2+2) Scinti skeletu degenerativní změny, ale susp. v oblasti Th1 Rtg snímek bez ložiskových změn nasazena HT před plánovanou radioterapií, zprvu CPA, ale nadir PSA 5.30 ug/l, proto změna za LHRH analoga 10/2012 Mírná nebolestivá gynekomastie, pro zhoršování nasazen Tamoxifen. Pro chabou odpověď rozšířena farmakoterapie o antiadrogen na MAB. Přes MAB pozvolný vzestup PSA hladin Při LHRH nepříjemné návaly horka, CPA bez většího efektu poslední kontrola 02.07.2015 Subj. se cítí dobře, problémy s krční páteří, planována rhb Močí volně, dysurie nejsou, problémy s předkožkou, nyktzurie 1-2*, diurie v přiměřencýh intevralechm lumbalge nejsou, spokoejn. Lab. nálezy v normě, PSA 9.46 ug/l ICTP 7.97 ug/l Břicho klidné, měkké, bpn Usg ledviny bilat v typické lokalizaci, přiměřené velikosti, bilat bez dilatace KPS, vpravo v horním segmentu litiáza o půrm 8.7 mm, vlevo bez zřetelné litiázy, parenchymu bilat dosti, měchýř s velkou náplní, stěny hladké, ale na pravé stěně prominence do měchýře, síla detruzoru přiměřená, okolí měchýře klidné, prostata cca 25 g, ufm pěkná křivka s Qmax 16.3 ml/s, usg reziduum 20 ml. Aplikován Zoladex 10.8 mg s.c. šarže KX888 Rp: Androcur 50 tb 100 mg 4*, Tamoxifen 100 tb 1* Pacient preferuje sexuální život a žádá vysazení terapie; manželka (77) údajně není se současným stavem spokojena. Pro progresi PSA navržena účast v klinické studii zaměřené na nemetastatický kastračně refrakterní karcinom prostaty. Prosím o zvážení postupu - preference pacienta či další linie léčby?
Sdílet

Reakce: 3

Kooperace pacienta při jakékoliv léčbě je nezbytná a aktivní léčbu nelze "nařídit". Bohužel ani negativní reverz nemusí být dostatečnou ochranou, pokud pacientovi bude léčba vysazena jeho stav bude logicky progredovat. Nemetastatický CRPC nemá stanoveny linie léčby, je tedy vhodné jej přesvědčit alespoň na setrvávání na současné léčbě, ev. zkusit vysadit antiandrogen v rámci MAB a dále léčit až metastatické onemocnění.

Nejsem si jist, zda v této situaci vůbec existuje řešení, které by mohlo splnit přání pacienta i požadavky protinádorové léčby. Pro rozhodnutí by bylo dobré znát přesnou dynamiku PSA a výsledky zobrazovacích metod (CT, scinti skeletu). Osobně bych asi vše s pacientem pečlivě probral a s největší pravděpodobností zůstal u stávající léčby do další progrese PSA. V případě jednoznačného ložiska na CT by bylo možné zvážit radioterapii (viz imprese na sonografii?). Klinická studie se jistě jeví jako dobré řešení z onkologického hlediska, ale je otázka, zda bude vhodná k dispozici.

Podle dokumentace byla RT plánována, není však zmínka, zda byla i provedena. Pokud ne, jednoznačně bych ji preferoval a zastavil veškeré hormonální manipulace, pokud přeci jenom byla, při relativně pomalém vzestupu bych na MAB setrval a další linii zvažoval až při zrychlení dynamiky PSA, za předpokladu, že nejsou projevy onemocnění v jiných lokalizacích.

Další případy

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

17. 7. 2024 10:37

Vážení českí kolegovia, chcela by som sa s Vami poradiť. Jedná sa o 75 r. pacienta s Ca prostaty dg. 7/2009, adeno ca, grade2 GS 3+3 - manaž. urológom K nám odoslaný 8/2022 kde na zobraz. vyš. Ca prostaty T3bN0M1 ( extrareg. LU) ( MR vyš.) Dopln. PET...

raritní

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve

8. 7. 2024 08:06

63letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.