Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Neuroendokrinní nádory » NET gr.2 primum ignotum

NET gr.2 primum ignotum

15. 11. 2021

Prosím o konzultaci: u pac. muž ročník 1956 s nově nálezem tu v prsu po biopsii NET gr.2, KI 67-20%, následně doplněn PET CT s nálezem metabolicky aktivních ložisek v plicích 11mm, paket LU v mediastinu, octreoscen neg, chromogranin neg, NSE 18,1, bez karcinoidového syndromu, EBUS bez nálezu patolog. bb zvažujeme chemoterapii nejlépe temozolomid s capecitabinem (není úhrada), jak byste postupovali děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Vzhledem k pet pozitivitě bych se dotázal patologa na mitotickou aktivitu a tudíž zda odpovídá opravdu NET gr. 2 či již gr. 3, dále na zvážení provedení mediastinoskopie k ověření, že nálezy spolu souvisí. Ohledně chemotp. lze pak volit proplácený režim cis/carbo-platina + etoposid (uváděn i v NCCN), další možností (ale na paragraf 16) je everolimus, pojišťovna ho tedy v.s schválí jen do 2. linie (z vlastní zkušenosti) po chemoterapii.

doc. MUDr. Martin Svatoň, Ph.D. 17. 11. 2021 11:31

Není jasné jak velký je tumor v prsu a zda byla patrna jeho metabolická aktivita na PET/CT. Předpokládám, že šlo o FDG-PET/CT.
Souhlasím s navrženým režimem CAPTEM. Pro kapecitabin i temozolomid máme generika, tak s úhradou nebývá problém. Hranice mezi NETG2 a NEN vyššího gradu je stanovená arbitrárně, biologické chování nádorů z obou stran této hranice lze čekat obdobné. Režim s platinovým derivátem a etoposidem bych nechal pro případ rychlé progrese. Everolimus bych nechal do druhé linie, pokud bude dlouhodobější stabilizace na linii první. Jak je již zmíněno, podmínkou je schválení úhrady ze strany pojišťovny.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 18. 11. 2021 21:36

Další případy

Onkolog, Urolog

Typický bronchogenní karcinoid s generalizací

17. 12. 2020 06:13

Dobrý den, prosím o návrh paliativní léčby u 62-ti leté pacientky,téměř asymptomatické,PS:1, bez karcinoidového sy s náhodným nálezem typického karcinoidu středního laloku pravé plíce s meta do levé plíce,mnohočetných meta jater a skeletu cT2N2M1...

Více zde

Onkolog, Urolog

Meta NET G2 do jater

Pacient 75 let, léčen pro Paroxysmální fibrilace síní, hypertenzi, diabetes mellitus na ditě, PAD a inzulinu, sledován pro cirhosu jater v.s. s kolaterálním oběhem kolem žaludku, dále Benigní hyperplasie prostaty, hyperurikemie, glaukom bilat U...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

NET tenkého střeva

Pacient 44 let, interně neléčen, vyšetřen v 11/18 pro melenu zjištěn NET ileocekální chlopně doplněna kapslová enteroskopie: v.s. submukozní léze vyklenující do lumen v 43% záznamu a nápadná navalitá řasa vyklenující do lumen v 65-72% záznamu ,...

Více zde