Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Neuroendokrinní nádory » NET appendixu

NET appendixu

14. 3. 2019

raritní

Pacientka - 60 let , léčena s CHOPN, hypertenzí, užívá Vidonorm 8/5mg 1-0-0 stav po hysterektomii a ADE ve 40 letech pro susp nález na vaječnících- benigní 2/19 appendectomia Histologicky ulceroflegmonózní apendicitida s fibrinózně purulentní periapendicitidou; apikálně dobře diferencovaný neuroendokrinní tumor, grade 1, s iniciálním průnikem do subserózy. pT3 pNX M0 (UZ, RTG plic) bez patrných mitóz, v řezu rozměrů 7 x 5 mm; imunohistochemicky tumor cytokeratin AE1/3, synaptofyzin a chromogranin A pozitivní, proliferační aktivita Ki67 miniální (<2%). Vzhledem k velikosti tumoru, gradingu a mitot., aktivitě by výkon měl být dostatečný. Platí to i v případě, kdy patolog popíše jako pT3 ? Kde a jak dispenzarizovat? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Není to moje parketa, tak jsem požádala o poradu naši NETovou skupinu. Všechny parametry hodnotí jako příznivé, až na pT3. Pokud by byla infiltrace v mezoapendixu nebo na seróze větší než 3 mm, taky by byla nemocná indikovaná k pravostranné hemikolectomii včetně uzlin. Pokud byl nález výhradně v apexu, měl by být dosavadní chirugický výkon dostatečný.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 15. 3. 2019 16:16

Patolog zjevně použil ke klasifikaci aktuální 8. vydání TNM z roku 2017, které zařazuje NET apendixu s průnikem k subserose do pT3 bez ohledu na velikost nádoru. Podle 7. vydání z roku 2009 by šlo při rozměru tumoru 7mm o pT1b. Doporučení ENETS pro léčbu NET apendixu z roku 2016 se opírá logicky o tu starší TNM klasifikaci, i když to tam není výslovně uvedeno. Aplikace aktuálně platné TNM klasifikace na stále platná doporučení ENETS tedy může být zavádějící, pokud si člověk tuto nuanci neuvědomí.
Provedená apendektomie je dostatečná. Podle doporučení ENETS by pacientka nemusela být pravidelně sledována v tomto stadiu vůbec. Osobně bych doporučil za rok UZ břicha zaměřený na játra a pravý dolní kvadrant břicha a pak ještě druhý a třetí rok, pak předání do sledování PL.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 18. 3. 2019 22:14

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, mockrát děkuji za velmi poučené upřesnění.
Pacientku budeme sledovat, poté ji předáme do péče PL.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

NET gr.2 primum ignotum

16. 11. 2021 06:34

Prosím o konzultaci: u pac. muž ročník 1956 s nově nálezem tu v prsu po biopsii NET gr.2, KI 67-20%, následně doplněn PET CT s nálezem metabolicky aktivních ložisek v plicích 11mm, paket LU v mediastinu, octreoscen neg, chromogranin neg, NSE 18,1, b...

Více zde

Onkolog, Urolog

Typický bronchogenní karcinoid s generalizací

17. 12. 2020 06:13

Dobrý den, prosím o návrh paliativní léčby u 62-ti leté pacientky,téměř asymptomatické,PS:1, bez karcinoidového sy s náhodným nálezem typického karcinoidu středního laloku pravé plíce s meta do levé plíce,mnohočetných meta jater a skeletu cT2N2M1...

Více zde

Onkolog, Urolog

Meta NET G2 do jater

Pacient 75 let, léčen pro Paroxysmální fibrilace síní, hypertenzi, diabetes mellitus na ditě, PAD a inzulinu, sledován pro cirhosu jater v.s. s kolaterálním oběhem kolem žaludku, dále Benigní hyperplasie prostaty, hyperurikemie, glaukom bilat U...