Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Neoadjuvantná HORT
8. 7. 2023
raritní
Ide o 67 ročnú pacientku, liečenú cestou spádového onkologického pracoviska ktorej 05/2021 novodg Ca mammae l sin T4NxMx - realizovaná CCB - histol. ide o LIC , G2 , ER95% , PR 0%, Ki 67 20 % , HER 2 negat . Išlo o tumor vyplnujuci takmer celý prsník aj s infitráciou hrudnej steny - indikovaná neoadjuvantná HORT - IA / letrozol / - po 6 mesiacoch liečby nález zlepšený, stále inoperabilný preto pokračuje v hormonálnej liečbe - aktuálne je pacientka po 2 rokoch HORT, nález minimálne zmenený pretrváva infitrácia hrudnej steny preto onkogynekologom operačný výkon neiindikovaný. Pacientka je bez vzdialenej disseminácie pretrváva len lokálny nález? Malo by dojsť k zmene liečby alebo pokračovať v HORT? Pacientka má skor odmietavý prístup k onkologickej systémovej liečbe. Děkuji.
Reakce: 3
Podle histologických charakteristik nádoru se jedná o Luminální B nádor, který nebude při současné nádorové náloži na hormonoterapii dostatečně reagovat, tak aby se dosáhlo operability. Prolongování této nedostatečně účinné léčby ohrožuje nemocnou selháním účinku při vzniku rezistence a vzdálenou diseminací. Obávám se, že lokální radioterapie stav nezlepší a naopak zhorší průnik další systémové léčby do nádoru. Změnila bych terapii na klasickou neoadjuvantní chemoterapii, a nebo uvážila kombinaci CDK4/6 inhibitoru s hormonální léčbou pro pokročilý hormonálně dependentní nádor, který nelze lokálně vyřešit.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
11. 7. 2023 04:04
Vzhledem k charakteristice tumoru (LIC, hormonální dependence), jeho rozsahu (a tudíž i inoperabilitě), věku a negativnímu postoji nemocné k chemoterapii bych se dala cestou kombinace cdk4/6 inhibitorů v kombinaci s hormonoterapií.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 8. 2023 21:22
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Pokud HORT znamená hormonální terapii- tak bych v léčbě jednoznačně v léčbě pokračovala až do progrese onemocnění. Zařadila bych však RT na oblast tumoru a postižení hrudní stěny (lepší lokální kontrola nemoci).