Nemetastatický CRPC, co dál
Reakce: 2
U pacienta lokální léčbou již nelze ovlivnit průběh onemocnění. Navrhla bych mu léčbu novými ARTA přípravky, vhodnými pro nmCRPC při krátkém DT PSA (u pacienta je 5.9 měsíce), tedy darolutamid (Nubequa) nebo apalutamid (Erleada). Jistě je možné i vyčkat, což byl donedávna standard. U pacienta je však vzhledem ke krátkému DT vysoké riziko progrese.
![MUDr. Michaela Matoušková](/storage/experts/7.jpg)
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za pomoc.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type
12. 7. 2024 08:43Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...
Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve
8. 7. 2024 08:0663letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
Vzhledem k předchozí radioterapii na oblast lůžka po prostatektomii a pánevních uzlin v roce 2008 není konvenční radioterapie na oblast axuminem detekované lokální recidivy vhodná, je otázka, zda by stereotaktické ozáření cílené na tuto recidivu s minimálním lemem zdravé tkáně bylo možně za splnění dávkových limitů zejména na rektum, dosti bych se obávala závažné toxicity.
Co se týče systémové léčby, formálně nutno pohlížet na onemocnění jako na nemetastatické kastračně refrakterní. Zde je indikace ARTA závisla na PSA-DT, v případě doby nad 10 měsíců je doporučováno sledování, při DT pod 10 měsíců je indikován enzalutamid nebo apalutamid, oba přípravky však mají úhradu až v případě metastatického onemocnění, prokázaného standardními metodami (CT plic, břicha, malé pánve a scintigrafie skeletu). Vzhledem k pomalému postupu onemocnění doporučuji pokračovat ve sledování při stávající léčbě LHRH s kontrolou PSA a provedením zobrazovacích vyšetření při dalším zdvojení PSA nebo po 3 měsících