Vzhledem k předchozí radioterapii na oblast lůžka po prostatektomii a pánevních uzlin v roce 2008 není konvenční radioterapie na oblast axuminem detekované lokální recidivy vhodná, je otázka, zda by stereotaktické ozáření cílené na tuto recidivu s minimálním lemem zdravé tkáně bylo možně za splnění dávkových limitů zejména na rektum, dosti bych se obávala závažné toxicity.
Co se týče systémové léčby, formálně nutno pohlížet na onemocnění jako na nemetastatické kastračně refrakterní. Zde je indikace ARTA závisla na PSA-DT, v případě doby nad 10 měsíců je doporučováno sledování, při DT pod 10 měsíců je indikován enzalutamid nebo apalutamid, oba přípravky však mají úhradu až v případě metastatického onemocnění, prokázaného standardními metodami (CT plic, břicha, malé pánve a scintigrafie skeletu). Vzhledem k pomalému postupu onemocnění doporučuji pokračovat ve sledování při stávající léčbě LHRH s kontrolou PSA a provedením zobrazovacích vyšetření při dalším zdvojení PSA nebo po 3 měsících

U pacienta lokální léčbou již nelze ovlivnit průběh onemocnění. Navrhla bych mu léčbu novými ARTA přípravky, vhodnými pro nmCRPC při krátkém DT PSA (u pacienta je 5.9 měsíce), tedy darolutamid (Nubequa) nebo apalutamid (Erleada). Jistě je možné i vyčkat, což byl donedávna standard. U pacienta je však vzhledem ke krátkému DT vysoké riziko progrese.