Pacient ročník 63, muž, nekuřák, v předchorobí léčen pro hypertenzi, varixy DKK. Po covidu s mírným průběhem 1/2022 přetrvávající kašel, proto rtg s+p kde susp. stín do 15mm. Dle CT ložisko do 2 cm susp. z neo. Doplněna bronchoskopie - jedna se o adenoskvamozni karcinom, dle PET/CT bez generalizace. Provedena extraanatomicka resekce cca 1/3 levé plíce s mediastenalni lymfadenektomii. Výsledek patologie, nález adenoca ve 4 ze 16ti uzlin. Dále pozitivní resekcni okraj v.s. další uzlina na řezu. Pac dostal 30x 1,8 gy /55 gy radioterapie, dále chemo paclitaxel+CBDCA AUC2,dokonceno 7/22, 8/22 kompletní remise. Ještě doplním EGFR/ALK/BRAF negat., ROS IHC pozit., ROS FISH 9%, PDL1 35%, RET (KIF5B) transformace. Od 8/22 imunoterapie durvalumab. 1/23 progrese 2 meta v játrech, 1 v následovně l.dx., 3/23 ložiska charakteru meta dle MR Th12, S2,S3,C6. 4/23 paliativní RT 1x8gy, od 4/ 23 pralsetinib. PET/CT 6/23 bez akumulace glukózy. 9/23 mnohocetne meta mozku, paliativní RT, 10x 3gy, 1/24 terapie selperkatinib, od této doby PET/CT BEZ AKUMULACE GLUKÓZY, 8/24 extrakce zubu vpravo dole za profylaxe 7 dni amoksiklav, 12/24 rána stále nezhojena diagnostikovana osteonekroza čelisti, bez sekvestru.

Ještě doplním, že pacient je na terapii denosumab od zjištění meta skeletu, 1x měsíčně xgeva s.c. pacient léčen 6 týdnu amoksiklav a současně 4 týdny metronidazol. Kultivace žádná nevyšla, bral se pouze ster z drobné pistele v dú. Nalez stacionarni. Zanetlive parametry na zacatku lecby i po ni negatovni. PET/CT naposledy 10/24 čisté. Pacient se poslední měsíc začal v noci zvysene potit. Až 3x za noc, mokré pyžamo. Hlavně kolem krku, někdy i hrudník a zada. Takové pocení měl před a asi měsíc po operaci tumoru v začátku, kdy navíc ale stav komplikovan až abscedujici bronchopneumonii. Tame nyní absolvoval rtg s+p a MR LS páteře, nikde nebyla nalezena příčina. Laboratorní crp negativní, bez leukocytozy, onkomarkery negativní. Ledviny, jaterní testy v normě. Čím by to pocení mohlo být způsobeno? Začalo to asi po 3 týdnech probíhající atb terapie pro tu osteonekrozu. Jinak pacient užívá ještě léky- caltrate, citalec 10mg, trittico 100 mg. Děkuji za odpověď.