NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B
Pacientka 40 let, sledována v prsní ambulanci pro cysty prsou, bez genetické zátěže v rodině. Pro depresvní stavy užívá antidepresiva, jinou medikaci nemá, alergická je jen na trávy a pelyněk. 12/22 karcinom levého prsu cT2 cN0 M0 MG denzní typ žlázy, okrsek vyšší density v HZQ levého prsu vel.asi 20 mm. UZ cysty, v ZQ ložisko 16x18x20 mm MR s tumorem velikosti 29x19mm vzdáleným 4 cm od hrudní stěny, bez lymfadenopatie. biopsie: invazivní duktální karcinom G3 s komponentou HG DCIS a fenomenem kacerizace lobulů, ER 100% PR 90% HER2 negativní (skore 1+) Ki 67 80% Staging bez generalizace, odběry v normě. Genetiku jsme poslali.
Jaký byste volili postup?
- neoadjuvantní chemoterapie vzhledem k věku, G3 a Ki 67 a operace až s výsledky genetiky?
- primární operace při HR pozit. HER 2 neg a N0? děkuji
Reakce: 3
Vzhledem k negativním uzlinám a velikosti nádoru bych nemocnou také indikovala k primární operaci a další adjuvantní léčbu volila podle operačního nálezu, histologie, případně genomového testu, pokud bude indikován.

Já bych u pac. s T2 a vysokým Ki67 80% i při negativní axille a hormonální dependenci šla cestou neoadjuvantní chemoterapie. Ale jsem názoru, že si zde lze obhájit oba postupy.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, pacientka je po operaci. Pro rozhodnutí o adjuvanci bude provedeno genomické testování.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvantní léčba včasného ca prsníka
25. 4. 2025 12:02Dobrý deň prajem, vážené kolegium, prosím o Váš názor na adjuvantnú liečbu 53 ročnej premenopauzálnej pacientky bez rodinnej záťaže a komorbidít. V 2/25 si nahmatala tumor v pravom prsníku, 10.2.25 vakuová biopsia : invazívny lobulárny multifokálny c...
Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky
15. 4. 2025 11:49Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
15. 4. 2025 11:36Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC...
U pacientky bych indikovala nejdříve operační řešení ( tumor není veliký, negat axila, tedy lze očekávat dobrý kosmetický efekt). V případě že i po operaci bude pN0, tak lze u pacientky doplnit multigenové vyšetření, k upřesnění přínosu adjuvantní chemoterapie.