Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B
NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B
5. 1. 2023
Pacientka 40 let, sledována v prsní ambulanci pro cysty prsou, bez genetické zátěže v rodině. Pro depresvní stavy užívá antidepresiva, jinou medikaci nemá, alergická je jen na trávy a pelyněk. 12/22 karcinom levého prsu cT2 cN0 M0 MG denzní typ žlázy, okrsek vyšší density v HZQ levého prsu vel.asi 20 mm. UZ cysty, v ZQ ložisko 16x18x20 mm MR s tumorem velikosti 29x19mm vzdáleným 4 cm od hrudní stěny, bez lymfadenopatie. biopsie: invazivní duktální karcinom G3 s komponentou HG DCIS a fenomenem kacerizace lobulů, ER 100% PR 90% HER2 negativní (skore 1+) Ki 67 80% Staging bez generalizace, odběry v normě. Genetiku jsme poslali.
Jaký byste volili postup?
- neoadjuvantní chemoterapie vzhledem k věku, G3 a Ki 67 a operace až s výsledky genetiky?
- primární operace při HR pozit. HER 2 neg a N0? děkuji
Reakce: 3
Vzhledem k negativním uzlinám a velikosti nádoru bych nemocnou také indikovala k primární operaci a další adjuvantní léčbu volila podle operačního nálezu, histologie, případně genomového testu, pokud bude indikován.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
10. 1. 2023 23:44
Já bych u pac. s T2 a vysokým Ki67 80% i při negativní axille a hormonální dependenci šla cestou neoadjuvantní chemoterapie. Ale jsem názoru, že si zde lze obhájit oba postupy.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 1. 2023 10:16
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, pacientka je po operaci. Pro rozhodnutí o adjuvanci bude provedeno genomické testování.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
U pacientky bych indikovala nejdříve operační řešení ( tumor není veliký, negat axila, tedy lze očekávat dobrý kosmetický efekt). V případě že i po operaci bude pN0, tak lze u pacientky doplnit multigenové vyšetření, k upřesnění přínosu adjuvantní chemoterapie.