Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B
NACHT nebo prim. operace u 40 leté pacientky s karcinomem luminal B
5. 1. 2023
Pacientka 40 let, sledována v prsní ambulanci pro cysty prsou, bez genetické zátěže v rodině. Pro depresvní stavy užívá antidepresiva, jinou medikaci nemá, alergická je jen na trávy a pelyněk. 12/22 karcinom levého prsu cT2 cN0 M0 MG denzní typ žlázy, okrsek vyšší density v HZQ levého prsu vel.asi 20 mm. UZ cysty, v ZQ ložisko 16x18x20 mm MR s tumorem velikosti 29x19mm vzdáleným 4 cm od hrudní stěny, bez lymfadenopatie. biopsie: invazivní duktální karcinom G3 s komponentou HG DCIS a fenomenem kacerizace lobulů, ER 100% PR 90% HER2 negativní (skore 1+) Ki 67 80% Staging bez generalizace, odběry v normě. Genetiku jsme poslali.
Jaký byste volili postup?
- neoadjuvantní chemoterapie vzhledem k věku, G3 a Ki 67 a operace až s výsledky genetiky?
- primární operace při HR pozit. HER 2 neg a N0? děkuji
Reakce: 3
Vzhledem k negativním uzlinám a velikosti nádoru bych nemocnou také indikovala k primární operaci a další adjuvantní léčbu volila podle operačního nálezu, histologie, případně genomového testu, pokud bude indikován.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
10. 1. 2023 23:44
Já bych u pac. s T2 a vysokým Ki67 80% i při negativní axille a hormonální dependenci šla cestou neoadjuvantní chemoterapie. Ale jsem názoru, že si zde lze obhájit oba postupy.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 1. 2023 10:16
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, pacientka je po operaci. Pro rozhodnutí o adjuvanci bude provedeno genomické testování.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
U pacientky bych indikovala nejdříve operační řešení ( tumor není veliký, negat axila, tedy lze očekávat dobrý kosmetický efekt). V případě že i po operaci bude pN0, tak lze u pacientky doplnit multigenové vyšetření, k upřesnění přínosu adjuvantní chemoterapie.