Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Nádory hlavy a krku » Myoepiteliální karcinom spodiny dutiny ústní general. do skeletu

Myoepiteliální karcinom spodiny dutiny ústní general. do skeletu

16. 9. 2020
raritní
Prosím o konzutaci, pacient 47 let, PS 1, nahmatal si rezistenci cca 8x8 cm v olbasti distálního žebra vlevo, histol- myoepiteliální tumor Dg.: C800 Mukoepitliálníí karcinom, prim. origo NS - susp. kořen jazyka TNM klasifikace: cTX cNX cM1 (skelet difuzně) HISTOLOGIE: mukoepiteliální karcinom z žebra vlevo,konzultace patoloie Olomouc Závěr: Nálezy svědčí pro myoepiteliální karcinom. Nádor může pocházet ze slinných žláz, může však jít o primární nádor měkkých tkání. Pozn. v dif. dg. jsme zvažocvali chordom, pro něj však nesvědčí difuzní pozitivita p63 a SOX10, pro chondosarkom nesvědčí morfologie a silní pozitivita cytokeratinu. Hematologická malignita nezjištěna. histologie z excize jazyka 6.12.2020- mukoepiteliání karcinom - 18.12.2019 port CT/MR komp. 5ml/s - 18.12.2019 do 6/2020 6x CAP s pdporou RF s efektem vymizení primárníjh nádoru spodiny DU, skelet- SD st.p.paliat. RT na obl. 1/ Th4-6 2/ 11 žebro l.SIN. 30Gy/10 fr. (1.6.2020-16.6.2020) Interkurence:operace: stav po op bederní pateře - vyhřez plotny, 11/2019 stp. sternální punkci - mnohočetný myelom vyloučen, bez známek prim. hematolog. onem. úrazy: 0 rozvaha- general. vzácny mukoepiteliání karcionom, origo-jazyk, general. do skeletu. zahájení CHT CAP dle NCCP guidelines, + denosumab. klinický stav dobrý, RT při potížích. v plánu 4-6 c. pal. CHt, pak dle efektu sledování, nadále bisfosfonáty. flebotrombósa v. cephalica. recidi- celkem 2x, stp. 1x měsíc apl. LMWh, nyní vysazeno. pro recidivy t.č. warfarin( trombóza DK). ROZVAHA: *vizita RTO - po pal. CHT následuje pal. Radioterapie k pal. RT nejv. ložisek : obl.11 žebra vlevo a obl. Thp. Pak restut. pausa, při progresi ev. zahájení taxanů. 1/ OZÁŘENÁ OBLAST: Th4-6 DÁVKA: 30Gy/10 fr. á 3 Gy TECHNIKA:3D CRT Brzdné záření lineárního urychlovače 2/ OZÁŘENÁ OBLAST: 11 žebro l.SIN. DÁVKA: 30Gy/10 fr. á 3 Gy TECHNIKA:3D CRT Brzdné záření lineárního urychlovače PRŮBĚH RT: bez komplikací AKUTNÍ TOXICITA DLE RTOG: 0 STAV PŘI UKONČENÍ RT Subj.: t.č. lehké zhoršení bolesti páteře Obj.: komp. Re- nyní chodí na Xgevu, dodělávali jsme IHC tumoru- NÁLEZ Na dožádání provedena dodatečná IHC a analýza materiálu Bio No 22870/2019: Estrogen receptor (SP1) 0, negativní HER-2/neu (HER-2/neu (4B5) CE Br/Ga) 0, negativní Progesteron receptor (SP42) 0, negativní ZÁVĚR Výsledek IHC analýzy: ER, PR a HER-2 negativní tumor. DODATEK Č.1 Imunohistochemická analýza: Androgen Receptor SP107 nukleárně do 50%, 1+/2+ PET/CT 8/2020 Ve srovnáni s posl. PETCT z 4/2020: - mirna velikostní regrese v CT, v pet výrazná metabolická regrese sledovaného osteolyt. ložiska 11. žeba vlevo s extraoseální měkkotk. zložkou centrálně srozpadem - zůstava obraz mnohočetného diff. metab. aktivního postižení skeletu v rozsahu vyšetření, s korelatem osteolyt ložisek, méně osteoplatických a některé jen s diskretím korelatem Játra, plíce bez ložisek. Oblast kořene jazyka bez patolog. aktivity Dotaz - jakou volit strategii - počkat do progrese? a jaké pak chemo? nebo máte zkušenosti s Lh-Rh, jaká je prognóza u tohoto typu nádoru? Děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 1

Maligní nádor generalizovaný do skeletu, označený patologem jako "mukoepiteliální karcinom s pravděpodobným origem v jazyku" , je případ velmi matoucí a jistě vzácný. Bylo by velmi vhodné doplnit imunohistochemický panel ještě o skutečné myoepiteliální markery, např. S100 protein, calponin ad hladkosvalový aktin, atd. Dále vyšetřit GATA3 v vyloučení triple negativního karcinomu prsu, lépe charakterizovat cytokeratiny CK 14, CK 7. Nenašla jsem zmínku o proliferační aktivitě a není také jasné, zda klinickým vyšetřením nebo zobrazovacími metodami bylo určeno origo. Pro vzácné nádory s vysoce agresivním chováním, kde vše selhává, bych doporučovala molekulární profilování malignity k detekci možného cíle biologické terapie.

Další případy

raritní

Sarkomatoidní ca spánku

17. 1. 2023 15:16

Dobrý den, mám poměrně zapeklitý případ - 66letý polymorbidní muž - st.p. transplantaci plic na imunosupresi, renální insuficience - clearence 0,5 ml/s, chronické srdeční selhávání, porucha gluk tolerance, inzulinorezistence, HT, čerstvě po TIA ****...

raritní

Adenoidně-cystický karcinom PND

26. 11. 2021 15:38

Prosím o konzultaci pacienta Pac. roč. 1956, v anamnéze dna, hypertenze, stp plastické operaci maligního melanomu pod L kolenem. Nyní duplicitní adenoidně cystický karcinom PND vlevo T4aN0M1 (meta jater a skeletu), dg. 5/2021, Stp. paliativní R...

Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.

27. 1. 2025 12:43

Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.