Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Ostatní diagnózy » Muž, 1944, s generalizovaným mezoteliomem pleury

Muž, 1944, s generalizovaným mezoteliomem pleury

11. 12. 2020

Muž, 1944, s generalizovaným mezoteliomem pleury. Do 11/2019 léčen 6 cykly pemetrexed+cisplatina, dle PET/CT byla dosaženo PR, léčba byla tehdy dále ukončena pro hematologickou toxicitu. Aktuálně je podle PET/CT progrese, pacient je nadále v dobrém stavu, pracující, PS 0-1, lab kromě hraniční clearance v normě, KO v normě. Nemocný má zájem o retreatment pemetrexed + cisplatina. Podání cisplatiny znovu považuji za rizikové pro nefro, ale potenciálně i oto a neurotoxocitu. Jaký je Váš názor? Navrhovali byste znovu podání pemetrexedu v monoterapii?

Sdílet

Reakce: 2

Chemoterapie u mezoteliomu v další linii má nízkou účinnost (7-20%). Význam má podání imunoterapie, bez ohledu na PD-L1 expresi – nivo +- ipi, anebo pembrolizumab. Léčba není ale ze ZP hrazená.
Cisplatinu bych znovu nepodávala. Rechallange pemetrexedem v 2. linii má jistě smysl, bohužel ani pemetrexed není v této indikaci hrazený. Pacient by si ho musel hradit, nejde o velkou finanční položku, generický pemetrexed stojí do 10 tisíc korun na cyklus. Další možností chemoterapie je vinorelbin, nebo gemcitabin.

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D. 17. 12. 2020 09:57

Cisplatinu bych též nepodával. Retreatment pomocí pemetrexedu je možný, ale bohužel nehrazen pojišťovnou, nicméně pro řadu pacientů finančně dostupný. V dalších liniích též NCCN doporučena imunoterapie (nivo+ipi či pembro), ale opět není hrazeno pojišťovnou - čili by bylo nutné vyžádat par. 16 nebo hradit nemocným. alternativou může být chemotp. s vinorelbinem či gemcitabinem, nelze čekat ale velký efekt.

doc. MUDr. Martin Svatoň, Ph.D. 18. 12. 2020 08:09

Další případy

Onkolog, Urolog

Malígny phyllodes Tu. prsníka u 21ročnej pacientky

24. 5. 2024 07:36

21ročná pacientka, bez komorbidít, riešená v mamologickej ambulancii pre USG aj palpačný nález rezistencie v prsníku., podľa CCB: phylodes tumor. Realizovaná extirpácia tumoru. Definitívna histológia: Tumor z DLQ ľavého prsníka: malígny phyllodes tum...

Více zde

Onkolog, Urolog

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Více zde

Onkolog, Urolog

Ako liečiť peritoneálny mezotelióm nevhodný k CRS

29. 1. 2024 18:09

T.č. 62-ročná pacientka, ako 24ročná liečená pre Ca cervicis uteri st.p. RAT v r.1985, t.č. pri plánovanej LSK resekcii colon sigmoideum pre HG adenóm v sigme pre nemožnosť endoskopického riešenia pre nonlifting lézie ...peroperačne zistený nález kar...

Více zde