Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Multicentrický karcinom SR poz jakou adjuvantní th.
28. 2. 2023
raritní
Pac. ročník 1970, s multicentrickým ca prsu vlevo po ME a SLN s nálezem 4 ložisek + makrometa uzliny z 5 ti uzlin, pT1b(m4)pN1(1makro/5) G2, LVI 0, pn0, R0 st.IIA ...ložisko č.1 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR 85%, Her 2-2+, Fish neg č. 2 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR neg, Her 2-2+, Fish neg meta LU: IHC: Ki 67 15%, ER 100%, PR 100%, Her 2-2+, Fish neg
Zvažujeme zda RT a HT v prodlouženém podání ....nebo CHT? ale nízké KI 67...nebo mamaprint - ale z jakého ložiska?...jak byste postupovali? Děkuji.
Reakce: 3
Také bych nemocnou léčila hormonoterapií podle stavu menoaktiivity, inhibitorem aromatázy , pokud je pomenopauzální nebo LH + RH + Aromasin , pokud je premenopauzální , aby získala čas zorganizovat laparo kastraci.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
12. 3. 2023 23:06
Já bych vzhledem k vysokému počtu pozitivních LU indikovala v rámci systémové terapie i chemoterapii a až následně RT a hormono, Provést by se měla i disekce axily, byla provedena jen SLNB - ta nejdříve.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
13. 3. 2023 20:44
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za doporučení kolegia, pomohlo mi to k rozhodnutí a rozhovoru s pacientkou.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
Vzhledem k tomu, že se jedná o multicentrický nádor u kterého není fenotyp jednotlivých ložisek identický, není mammaprint indikovaný. Pacientka má ve všech ložiskách včetně metastázy v uzlině vysokou pozitivitu ER a nízkou proliferaci. Volila bych adjuvantní hormonální léčbu. Pokud je menopauzální tak IA up front na 7-10 let dle tolerance + kyselinu zoledronovou 4 mg i.v. a 6 měsíců celkem na 3-5 let. Pokud není premenopauzální, tak bych jí nabídla chirurgickou kastraci.