Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Multicentrický karcinom SR poz jakou adjuvantní th.
28. 2. 2023
raritní
Pac. ročník 1970, s multicentrickým ca prsu vlevo po ME a SLN s nálezem 4 ložisek + makrometa uzliny z 5 ti uzlin, pT1b(m4)pN1(1makro/5) G2, LVI 0, pn0, R0 st.IIA ...ložisko č.1 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR 85%, Her 2-2+, Fish neg č. 2 IHC: Ki 67 10%, ER 100%, PR neg, Her 2-2+, Fish neg meta LU: IHC: Ki 67 15%, ER 100%, PR 100%, Her 2-2+, Fish neg
Zvažujeme zda RT a HT v prodlouženém podání ....nebo CHT? ale nízké KI 67...nebo mamaprint - ale z jakého ložiska?...jak byste postupovali? Děkuji.
Reakce: 3
Také bych nemocnou léčila hormonoterapií podle stavu menoaktiivity, inhibitorem aromatázy , pokud je pomenopauzální nebo LH + RH + Aromasin , pokud je premenopauzální , aby získala čas zorganizovat laparo kastraci.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
12. 3. 2023 23:06
Já bych vzhledem k vysokému počtu pozitivních LU indikovala v rámci systémové terapie i chemoterapii a až následně RT a hormono, Provést by se měla i disekce axily, byla provedena jen SLNB - ta nejdříve.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
13. 3. 2023 20:44
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za doporučení kolegia, pomohlo mi to k rozhodnutí a rozhovoru s pacientkou.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Vzhledem k tomu, že se jedná o multicentrický nádor u kterého není fenotyp jednotlivých ložisek identický, není mammaprint indikovaný. Pacientka má ve všech ložiskách včetně metastázy v uzlině vysokou pozitivitu ER a nízkou proliferaci. Volila bych adjuvantní hormonální léčbu. Pokud je menopauzální tak IA up front na 7-10 let dle tolerance + kyselinu zoledronovou 4 mg i.v. a 6 měsíců celkem na 3-5 let. Pokud není premenopauzální, tak bych jí nabídla chirurgickou kastraci.