Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Objevte akreditované cykly kazuistik z hematologické a hematoonkologické praxe - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Mnohočetné malignity » Mnohočetné malignity

Mnohočetné malignity

Mnohočetné malignity
27. 4. 2021
Dnes 68 letý pacient s nádorovou duplicitou. V 5/2017 parciální nefrektomie vlevo pro světlobuněčný RCC T1a, Fuhrman 2, Nx M0 R0. V 6/2018 vícečetný relaps v plicích, minimální symptomy, PS: 0. 1. linie léčby byla v rámci klinické studie kombinací lenvatinib + everolimus od 7/2018. Po dosažení parciální remise došlo nakonec k progresi v plicích 3/2020. TTP 20 měsíců 2. linie cabozantinib od 4/2020 s efektem výrazné regrese plicních metastáz. 10/2020 provedeno stereotaktické ozáření reziduální plicní metastázy…. A léčba pro nově vzniklý ikterus přerušena… (Doba léčba cabozantinibem 6 měsíců) 10/2020 přichází pro obstrukční ikterus, provedeno ERCP s průkazem stenózy distál. Choledochu, provedeno EPST a zaveden metalický stent. CT prokazuje susp. TU v hlavě pankreatu a tenkojehlová biopsie prokazuje low grade duktální karcinom hlavy pankreatu. Laboratorně opakovaný vzestup Ca 19-9 až na hodnotu 96 a to v době, kdy již ikterus ustoupil. Komisionálně konstatována neresekabilita tumoru pankreatu. Po zavedení značek provedeno v 1/2021 stereotakticjé ozáření pankreatu. 4/2021 je stav stabilní, pobolívání levé břišní stěny. PS: 1, laboratorně v mezích. Ca 19-9 je v normě… PET/CT 4/2021: St.p. SBRT Tu hlavy pankreatu, v PET obraze lokálně podél stentu parciální regrese akumulace FDG - v dif. dg. v tomto terénu nelze odlišit poradiační změny od viabilního residua. V CT obraze mírná velikostní progrese hlavy pankreatu, nespecificky, v dif. dg. edém po RT? Početní, velikostní i metabolická progrese mts plic, velikostní progrese ložiska dolního pólu levé ledviny, odpovídá v.s. lokální recidivě ,nově lehce FDG-avidní ložisko v dolním předním mediastinu, v.s. maligní lymf. uzlina. Nově vysoce FDG-avidní infiltrace hrudní stěny interkostálně vlevo dorzálně (9. mezižebří vlevo). V plánu je analgetická radioterapie na oblast hrudní stěny vlevo. RESS: Podle PET/CT dochází k progresi metastáz a lokální recidivě karcinomu ledviny po vysazení cabozantinibu před 6 měsíci. Regrese karcinomu slinivky po stereotaktickém ozáření s normalizací markerů. Dotaz: Jakou volit další léčbu?
Sdílet

Reakce: 2

Pokud je třeba ovlivnit analgesii, je paliativní RT na místě. Nepostřehl jsem lab.hodnoty, ale i kdyby byly v normě, neočekával bych od další systémové léčby u nádorové duplicity zahrnující m.j. neoperabilní ca pankreatu limitující dobu přežití žádný pro pacientku využitelný efekt, navíc s hrozbou opakované obstrukce žlučových cest, cholecystitidy a zhoršení kvality života v případě jejího podání. Volil bych tedy dále jen BSC.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 9. 5. 2021 21:38

Souhlasím s názorem MUDr. Svobody, symptomový přístup se zaměřením na kvalitu života bude pro pacientku optimální variantou.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 10. 5. 2021 19:10

Další případy

Duplicita tl. střeva a plic

Léčebná rozvaha: PAc. 64 let. s verifikovaným adenokarcinomem recta - připravován ke konkomitantní chemo-radioterapii předoperačně - pro poruchu pasáže provedeno založení sigmoideostomie. V rámci příprav k operaci a stadingu zjištěn tumor plic - ve...

Kolorektální karcinom Karcinom plic Mnohočetné malignity 5
raritní

Mnohočetná malignita u 43leté ženy

žena, 43 let v době diagnózy Dg.: Generalisovaný maligní proces / plíce, skelet, játra, štítná žláza/ nejasné primární lokalisace, adenoca , verifikovaný cytologicky z bronchoskopie ( Pap V), meta ad pulm., skelet, hepar, štítnice - nejspíše broncho...

Mnohočetné malignity 7

Pľúcna metastáza skvamocelulárneho karcinómu laryngu

30. 4. 2025 09:37

Vážené kolegium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho postupu u 79-ročného pac., ktorého mám v dispenzári pre triplex. malignitu: 1. C32.0 Ca laryngu reg. glotica et subglotica l.dx., G1, pT3pN0 M0- III.kl.št., st.p. laryngectomii a bilat. krčnej...

Nádory hlavy a krku 0
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.