Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mladá pacientka s iniciálním karcinomem + DCIS,R1 resekcí

Mladá pacientka s iniciálním karcinomem + DCIS,R1 resekcí

Karcinom prsu
16. 2. 2013
Prosím o váš názor na následující případ. 29-letá pacientka-pro hmatné objemné ložisko v P prsu směrem do HZK-z biopsie-popsán high-grade DCIS,G3,HR negat.,bez prokázané invaze,velikost ložiska okolo 5 cm./menší prsy/.Následně provedena subcutánní mastectomie vpravo s biopsií sentinelové uzliny: Histologie-v oblasti ZK a centrálně je tužší ložisko vel. 5x4x1,5cm,které se nachází místy v těsné blízkosti ventrálního okraje resekátu.V popsaném ložisku se jedná o high-grade DCIS G3,s komedo nekrozami,ve kterém byla zastižena 2 malá ložiska invazivního duktálního karcinomu G2-velikost ložisek 2 a 4 mm.Bez zastižené lymfangioinvaze,bez perineurálního šíření. DCIS ojediněle dosahuje do ventrálního okraje resekátu!!,dále je vzdálen 1mm od spodiny.Invazivní karcinom do resekčních okrajů nedosahuje,je vzdálem 5mm od spodiny.Sentinel. uzliny negativní. Nabízí se 2 možnosti řešení: 1.po provedené subcutánní mastectomii-pro pozitivitu okraje provést pouze pooperační radioterapii s následnou plastickou operací./riziko ponechání rezidua DCIS i po radiaci?-cave věk,G3!/ 2.pro věk,jisté obtíže následného sledování po plastickém výkonu implantátem-při pozitivním okraji- dokončit standartní mastectomii-s předpokladem i možnému vyhnutí se následné radiaci a plastický výkon řešit standartní rekonstrukcí prsu./vlastní tkáň či implantát + bradavka/....může se jednat samozřejmě o overtreatment,kdy původní resekce šla pouze v okraji tumoru.Navíc přesnou lokalitu pozitivního okraje nelze identifikovat. Plánujeme doplnit genet. vyšetření k vyloučení BRCA mutace-bratr ve 33 letech karcinom pankreatu-ale v terénu ethylických pankreatitid,rodinu ze strany otce nezná.Jinak negativní. Děkuji
Sdílet

Reakce: 2

Hezký den, bude záležet na volbě nemocné, neboť by oba navrhované postupy mohly být srovnatelné, ale osobně bych upřednostnil doplnění chirurgického výkonu bez radiace. Navíc kosmetickou změnu by již proti současnému stavu nemocná prakticky nepoznala. Ohledně jeho možností je vhodné se poradit současně s prsním chirurgem a plastikem, zřejmě „kůži šetřící mastektomie“ by byla dostatečně radikální a umožnila by následný rekonstrukční výkon bez problémů, dvorec lze dotetovat.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 2. 2013 14:47

S ohledem na věk pacientky (29 let), velký rozsah DCIS, G3 s okraji non in sano a přítomností invazivní složky, bych raději volila variantu mastectomie s následnou rekonstrukci. Genetické vyšetření je vhodné též.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 2. 2013 14:48

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.