mladá nemocná s lokální recidivou triple neg. chemorez.ca
Reakce kolegia: 2
U velmi mladé nemocné došlo ke vzniku lok. rec. v průběhu adjuvantní CHT, jedná se o triple negativní ca, kde mají taxany často omezenou účinnost. RT na oblast hrudní stěny po mastectomii vzhledem k recidivě je určitě na místě, ale je nutné - s ohledem na věk a biologickou charakteristiku tumoru - vzít v potaz i zvýšené riziko kardiotoxicity a především vysoké riziko vzdálené disseminace. Podání platinového derivátu v kombinaci s gemcitabinem vidím jako velmi dobré řešení a neshledávám ji ani jako nestandardní, neboť se v situaci po výskytu lokální rec. nejedná o klasickou adjuvanci.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
U pacientky se jedná o triple negativní karcinom prsu s vysokou proliferací a chemorezistencí (po neoadjuvantním AC pouze minimální regrese, lokální recidiva během adjuvantní chemoterapie paclitaxelem weekly). Vzhledem k agresivnímu chování nádoru bych u pacientky volila nyní došetření na vzdálené MTS (pokud neměla). V případě M0 bych se snažila pacientku přesvědčit k radioterapiiu s následnou možností rekonstrukce pomocí TRAM. Předpokládám, že expandér před RT není možné založit z technických důvodů ...
Zcela nestandardně bych u této pacientky zvažovala podání "adjuvantní" chemoterapie v kombinaci gemcitabin/carboplatina vzhledem k chemorezistenci nádoru na předchozí chemoterapii.