Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » mladá nemocná s lokální recidivou triple neg. chemorez.ca

mladá nemocná s lokální recidivou triple neg. chemorez.ca

Karcinom prsu
28. 4. 2011
29 letá pacientka EK 2/2010 diagnostkvaný karcinom levého prsu T2 N1 M0, z biopsie invazivní duktální ca, G3, angioinvaze, ER neg. PR 15%, HER2 neu neg, na sono suspektní uzlina v axile Absolvovala 4 cykly neoadjuvantní chemoterapie AC, po které došlo k nepatrnému zmenšení nádoru a negativizaci uzliny , na základě toho byla indikovaná k segmentectomii a exenteraci axilly, exenteraci odmítla a podstoupila SNL 6/2010, histologie- triple negativní nádor s vysokou růstovou aktivitou (MIB1-80%), angioinvazí, SNL negativní ypT1c ypN0 Po operaci zahájila adjuvantní léčbu taxol weekly 12x Asi v době 8 cyklu chemoterapie 9/2010 se objevila drobná nejasná rezistence v jizvě po operaci levého prsu, která byla sledovaná na UZ, perzistovala a zvětšovala se i po dokončení léčby a nakonec byla 1/11 punktovaná, biopsie potvrdila lokální recidivu téhož nádoru, staging byl negativní, ošetřující lékař doporučil ablaci, ale pacientka se obrátila k další léčbě na naší kliniku. 3/11 na mammární semináři indikovaná k ablaci s exenterací pro pochybnost nálezu v oblasti axillárních uzlinna UZ Ablace byla neprodleně provedena, nález 4cm velké lokální recidivy téhož nádoru bez postižení axillárních uzlin. 4/11 jsme nemocné doporučili lokální radioterapii, která je komplikovaná velmi tenkou vrstvou podkoží na hrudníku, radioterapeut hodnotí radioterapii jako technicky možnou s vyšším rizikem kardiálního poškození Plastik ale vylučuje možnost plastické rekonstrukce implantátem v ozářeném terénu či založení expandéru před zahájením ozařování. Nemocná radioterapii odmítá. Poraďte!
Sdílet

Reakce: 2

U pacientky se jedná o triple negativní karcinom prsu s vysokou proliferací a chemorezistencí (po neoadjuvantním AC pouze minimální regrese, lokální recidiva během adjuvantní chemoterapie paclitaxelem weekly). Vzhledem k agresivnímu chování nádoru bych u pacientky volila nyní došetření na vzdálené MTS (pokud neměla). V případě M0 bych se snažila pacientku přesvědčit k radioterapiiu s následnou možností rekonstrukce pomocí TRAM. Předpokládám, že expandér před RT není možné založit z technických důvodů ...
Zcela nestandardně bych u této pacientky zvažovala podání "adjuvantní" chemoterapie v kombinaci gemcitabin/carboplatina vzhledem k chemorezistenci nádoru na předchozí chemoterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 15:12

U velmi mladé nemocné došlo ke vzniku lok. rec. v průběhu adjuvantní CHT, jedná se o triple negativní ca, kde mají taxany často omezenou účinnost. RT na oblast hrudní stěny po mastectomii vzhledem k recidivě je určitě na místě, ale je nutné - s ohledem na věk a biologickou charakteristiku tumoru - vzít v potaz i zvýšené riziko kardiotoxicity a především vysoké riziko vzdálené disseminace. Podání platinového derivátu v kombinaci s gemcitabinem vidím jako velmi dobré řešení a neshledávám ji ani jako nestandardní, neboť se v situaci po výskytu lokální rec. nejedná o klasickou adjuvanci.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 7. 2012 15:12

Další případy

Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.

27. 1. 2025 12:43

Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...

Karcinom prsu 1

Indikácia adjuvantnej chemoterapie

13. 1. 2025 09:07

Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie  adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej  pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...

Karcinom prsu 2

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.