Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Objevte akreditované cykly kazuistik z hematologické a hematoonkologické praxe - přidán VIII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mikroinvaze, mikrometa, HERpoz,adjuvance?

Mikroinvaze, mikrometa, HERpoz,adjuvance?

Karcinom prsu
4. 3. 2021
raritní
Dobrý den, prosím o Vaše konzilium ohledně adjuvantní terapie u 45leté paní. Z biopsie DCIS, dle MR na ploše 32x30, st.p. ablaci + SLNB l. sin 27.1.2021 V sentinelové LU - v subkapsurarním sínusu uzliny zastižena skupinka nadorových buněk (ITC) největši velikosti 0,11mm. V histologii po dlouhém hledání nakonec našli mikroinvazivní tumor: V četných vývodech je atypická epiteliální proliferace charakteru DCIS low a intermediate grade, se ojedinělými mikrokalcifikacemi a luminálními nekrózami. Ojediněle zachyceny struktury mikroinvazivního karcinomu NST,, G1, největší rozměru nádoru je do 1 mm. S lymfangioinvazí (D2-40) a dvěmi intramammárními lymfatickými uzlinami, z nichž jedna uzlina obsahuje mikrometastázu adenokarcinomu, o největším rozměru 0,5mm, bez známek extranodálního šíření. Struktury DCIS těsně naléhají na dorzální RL, invazivní nádor nedosahuje do hranic operačího výkonu. Ki67 2-3% ER 35% PR 0% HER 3+ Jakou zvolit adjuvanci ? Růstová aktivita je nízká, ale HER 3+, pouze mikroinvazivní tumor do velikosti 1mm, ale již přítomná mikrometa v intramamární uzlině a pouhé ITC v sentinelce, ale jsou tam, navíc lymfangioinvaze... Očividně šťastně včasně zachycený agresivní nádor, který měl tendenci velmi časně se začít šířit. A co těsné hranice DCIS dorzálně ... v kombinaci s LVI a tendencí postupu do lymfatik - zvážit RT hrudní stěny ...? Velmi děkuji za Vaši poradu!
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k tomu, že se jedná o mladou pacientku s nálezem DCIS na větší ploše ( 3 cm), kde byla nalezena lokálně invaze ( předpokládám, že těch míst bude více) a má mikrometastázy v axile (což je důkaz invaze), tak bych pacientce nabídla adjuvantní trastuzumab + hormonální léčbu (podle menopauzálniho stavu ). VZP tuto kombinaci akceptuje podle dohody s ČOS. RT bych s ohledem na rozsah chirurgického výkonu neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 5. 3. 2021 11:42

Souhlasím s paní primářkou, s ohledem na fenotyp tumoru a jeho velmi časné šíření je na místě Herceptin, který může mít buď s chemoterapií, ale též s hormonální léčbou. RT není vzhledem k původnímu rozsahu onemocnění a provedené mastectomie t.č. indikována.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 3. 2021 10:22

Taky bych indikovala adjuvanci s herceptinem, kombinace s taxolem je asi vzhledem k rozměrům nádoru trochu moc a tak kombinace s hormonoterapií , vzhledem ke G1 , je asi nejlepší nápad.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 7. 3. 2021 03:43

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Mnohokrát děkuji za rady! Pacientce jsme zahájili terapii Zoladexem a zatím Tamoxifenem a léčbu Herceptinem. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3

Významná hepatálna toxicita po ribociklibe

11. 7. 2025 17:40

51-ročná pacientka s multifokálnym Ca mammae l.dx., st,p. CCB z TU a LU pravej axily 3/2025, hist. invazívnyduktálny karcinóm, G3,, ER+, PR+, HER2 negat., Ki-67: 35%, cT4b (m) cN2 cM1 (SKI, PUL)- IV. kl.št. , potvrdená BRCA2 mutácia genet. vyš. u pac...

Karcinom prsu 3
raritní

Adjuvantná liečba

24. 6. 2025 10:08

Dobrý deň, prosím o Váš názor na rozsah adjuvantnej liečby u 42ročnej premenopauzálnej pacientky s multifokálnym invazívnym lobulárnym karcinóm ľavého prsníka. MRI 4/2025: v dorzálnej tretine prsníka na rMQQ lézia veľkosti 8x4x7mm, ďalšia na rMQQ veľ...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.