mHRCP u kardiaka

16. 1. 2017

Dobrý den. Prosím o Váš názor. Pacient ročník 1944. Komorbidity: ICHS chron., stp.IM, stp. CABG, syndrom AP, sledován kardiologem, asympt. stenóza ACI l.dx. Dg. Ca prostatae cT4 Nx M0-1 Gleason 9 PSA 111 velmi vysoké riziko Od 13.2.2015 horm terapie - bicalutamid 150 mg 1x1 25.2 2015 CSK + biopsie per TURT - prostatická uretera krátká se středně velkými adenomy, obě ureterální ústí jsou blízko hrdla MM, kde patrna infiltrace susp. tu masami rostoucích z prostaty a kontaktně krvácejícími, jiný zdroj krvácení nenalézám.........provedena postupná paliat. endoresekce tu mas v obl. hrdla v rozsahu č. ciferníku 4-8 až do ústupu krvácení, výplach resektátů ad HV ..... 9.3 2015 Scintigrafie skeletu: Nalézáme drobné patologické ložiskové depozice radiofarmaka ve skeletu na pomezí kosti sedací a dolního raménka kosti stydké vpravo a pod intertrochanterickou oblastí levého femuru - doporučujeme srovnání s anatomickou zobrazovací metodou. od 31.3.2015 - Eligard 22.5 mg a 3 měs, poslední aplikace 3.12.2015 , od 3.3.2016 místo Eligardu Firmagon od 25.2.2016 vzestup PSA (8,06) - TAB - Bicaluplex 50mg 1xd 5.5.2016 PSA 21,67 - subkapsulární OE bilater. 7/2016 scinti skeletu: Závěr: Nalézáme ložiska aktivního metabolismu ve skeletu a to při horním a dolním raménku kosti stydké vpravo, na pomezí kosti sedací a dolního raménka kosti stydké vpravo a v dolní části levého SI skloubení. 7/2016 PSA 32 8/16 PSA 47 10/16 PSA 55 10/2016 PSA 55....nasazen Flutamid do 12.1.2017 11/16 PSA 71...12/16 PSA 64, testosteron nízký 10.11.2016 RTG S+P: bez ložisk. změn. Bez výraznějších změn od 2/2015. rtg pánve: Lehce sytější struktura skeletu v oblasti křídla kosti kyčelní vlevo a v obl. SI kloubu vlevo, v korelaci s předch. vyš /CT 4/2015/ se může jednat o osteoplast. mts zákl. onemocnění, sytější sturktura dist. zachycené Lpáteře, zde možnost meta resp. degener. změn.Zachycený skelet bez známek traumatických změn. Koxartroza I.-II. st bilat. 4.1.2017 CT břicha a pánve: Bez jasné expanze v oblasti prostaty na CT. Malý nepravidelný okrsek konsolidace plíce bazálně vpravo, nodulus v S10 vlevo. Rozsáhlé nehomogenní osteolytické ložisko pubické kosti vpravo a další osteolyt. ložisko v kyčelní kosti v oblasti SI skloubení vlevo. Výrazné zhoršení postižení skeletu od CT z 4/2015 i od MR z 12/2015. 9.1.2017 scintigrafie: Nalézáme ložiska aktivního metabolismu ve skeletu pánve nejspíše metastatického charakteru. Ve srovnání s předcházejícím vyšetřením z července 2016 se jedná o mírnou scintigrafickou progresi nálezu co se rozsahu týče. 　 Subj. bolesti v sedací oblasti vsedě, užívá Doreta 3x1 tbl. moc nepomáhá, jiné problémy nemá, sledován u kardiologa pro stenokardie, potíže se zubama nemá, má protézy, pouze 2 zuby má svoje Obj. PS 2, KI 80%, m= 82 kg (-2kg) 　 Laboratoř 12.1.2016: KO+diff. lehčí anémie Hemoglobin 120; Hematokrit 0,336; Biochemie: S-Kreatinin 106; S-Kys.močová 361 Otázka: dle restagingu bez viscerálních meta, progrese skelet. meta. V léčbě denosumab. Objednána do RT amb. ke zvážení pal. analgetické RT na oblast meta sedací a pubické kosti. Vzhledem ke kard. komorbiditám chemoterapie docetaxelem riziková, ze stejného důvodu abirateron v prechemo indikaci. Zvažováno Xofigo, ale pro pouze dvě osteolytické meta skeletu benefit sporný. Takže jako jediná možnost enzalutamid v prechemo indikaci? děkuji za čas a názory

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

mHRCP u kardiaka

Reakce: 4

Další případy

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve