Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Objevte akreditované cykly kazuistik z hematologické a hematoonkologické praxe - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory ovárií a tuby » Metastatický tumor ovaria

Metastatický tumor ovaria

Nádory ovárií a tuby
20. 2. 2020
Jakou další linii chemoterapie zvolit pro léčbu 45-leté ženy s metastasujícím tumorem ovaria? Přehled dosavadní léčby: 5/2017 Tumor ovaria l.sin pT1a pN0 (0/64) M0 - 31.5.2017 HY + AT bilat + APPE + OME + PLA + PALA - histol..: adult granuloza cell tumor - stp. adjuv. CHT 4x CBDCA+ paklitaxel - ukonč. 22.9.2017 10/18 recidiva paraortálně v úrovní ren. hilu vlevo, nelze vyloučit infiltraci stěny aorty, incipientní obstrukce močovodu 6.12.2018 pokus o debulking surgery- PG PN- nález inoperabilní - hist.: granulosový tu, peroperačně plicní embolie, antikoagulační terapie 1 měsíc. Předpokládáná chemoresistence.- proto indikovaná k paliativnímu ozáření. St.p. paliativní radioterapii recidivy paraaortálně v úrovni renálních hilů vlevo, nelze vyloučit infiltraci stěny aorty, dávkou 45Gy/25 frakci do 9.3.19 5/19 progrese nádor. onem. dle PET/CT. Paliativní chemoterapie CBDCA + paclitaxel od 26.6.2019, SD po 3.cyklus, t.č. st.p. 8. cyklu (03.12.19). Dušnost opakovaně při aplikaci carboplatiny. - v.s. alergické reakce, s dobrou odpovědí na kortikoidy. Hydronefrosa vlevo. Vedl. dg.: Diabetes mellitus II. typu - na PAD Deprese v th., 10/2017 intoxikace lék. * Nyní provedeno nové PET/CT dne 31.01.20 - FN HK: * mírná regrese metastatického postižení jater (ložiska do 87x71x105 mm) * progrese nádorové masy paraortálně vlevo (70x73x91 mm, zasahuje do parailické oblasti, do masy je zavzat levý ureter, způsobuje hydronefrosu, objemná pánvička levé ledviny. * Dle přechozí fázová scintrigrafie ledvin 23.01.19 Chrudim: * hodnota globální ERPF je při dolní hranici normy (6,61) * levá ledvina s pozvolna narůstající akumul. RF bez známek odtoku po diuretiku * funkčně zdatná pravá ledvina bez poruchy drenáže Relativní funkce - levá ledvina 27% pravá ledvina 73%. Pacientka konzultována s urology, stran hydronefrosy doporučen konzervativní postup. Pacíentka je nyní ve slušném klinickém stavu, PS 1, Pro bolesti v zádech léčena ARO - Dolforin + Cannabis, nyní VAS 2-3, Nyní hepatomegalie, hepar dosahuje k pupku, Výsledky z 18/02/20: Biochemie: S_UREA: 3,5, S_KREA: 58, S_BIL_*: 4, S_ALT: 0,31, S_GMT: 3,10, S_ALP: 2,47, S_PROT: 70, S_ALB: 32, Spec. imunoanalýzy: S_CEA.: 1,3, S_AFP.: 37,7, S_C125.: 5,3, Krevní obraz: PK_Leukocyty KO: 6,3, B_HB: 105, B_HTC: 0,30, B_PLT: 215. Osobně bych se klonil k monoterapii topotecanem. Může někdo poradit něco lepšího? Děkuji předem za odpovědi.
Sdílet

Reakce: 2

Objevují se informace o efektu metforminu a letrozolu, ovšem out of label, proto topotekanu nelze mít námitek, já mám raději lipozomální doxorubicin, ani ne proto, že by byl zjevně účinnější, ale podání 1x za 4 týdny je pro nemocné komfortnější

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 23. 2. 2020 15:30

Topotecan nebo gemcitabin, ty jsou ale pro pacientku náročnější na frekvenci aplikací nebo doxorubicin či liposomální doxorubicin, které, jak již psáno výše, umožňují delší intervaly podání. Důležité ale též je, jak to bude nemocná vnímat. Někteří pacienti jsou raději, když je jim věnována "větší pozornost" a častější návštěvy u lékaře mohou dokonce vnímat i kladně, ale není to zcela typické.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 1. 3. 2020 23:52

Další případy

Pomalu progredující postpubertální teratom refrakterní na 3 linie léčby u 26 letého pacienta

15. 4. 2025 12:51

Prosím o názor kolegia na další možnosti léčby případné či studii ročník 1999, v době dg 22 let Smíšený germinální tumor varlete vlevo, pT2 N3 M1b neregionální LU LNJ a mesenteriální, hepar ) KS III C poor risk S2 11.11.2021 Pac. po OE l. sin ing, Vs...

Nádory varlat 0

Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky

15. 4. 2025 11:49

Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...

Karcinom prsu 0

Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit

15. 4. 2025 11:36

Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC...

Karcinom prsu 0
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.