Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory ovárií a tuby » Metastatický tumor ovaria

Metastatický tumor ovaria

Nádory ovárií a tuby
20. 2. 2020
Jakou další linii chemoterapie zvolit pro léčbu 45-leté ženy s metastasujícím tumorem ovaria? Přehled dosavadní léčby: 5/2017 Tumor ovaria l.sin pT1a pN0 (0/64) M0 - 31.5.2017 HY + AT bilat + APPE + OME + PLA + PALA - histol..: adult granuloza cell tumor - stp. adjuv. CHT 4x CBDCA+ paklitaxel - ukonč. 22.9.2017 10/18 recidiva paraortálně v úrovní ren. hilu vlevo, nelze vyloučit infiltraci stěny aorty, incipientní obstrukce močovodu 6.12.2018 pokus o debulking surgery- PG PN- nález inoperabilní - hist.: granulosový tu, peroperačně plicní embolie, antikoagulační terapie 1 měsíc. Předpokládáná chemoresistence.- proto indikovaná k paliativnímu ozáření. St.p. paliativní radioterapii recidivy paraaortálně v úrovni renálních hilů vlevo, nelze vyloučit infiltraci stěny aorty, dávkou 45Gy/25 frakci do 9.3.19 5/19 progrese nádor. onem. dle PET/CT. Paliativní chemoterapie CBDCA + paclitaxel od 26.6.2019, SD po 3.cyklus, t.č. st.p. 8. cyklu (03.12.19). Dušnost opakovaně při aplikaci carboplatiny. - v.s. alergické reakce, s dobrou odpovědí na kortikoidy. Hydronefrosa vlevo. Vedl. dg.: Diabetes mellitus II. typu - na PAD Deprese v th., 10/2017 intoxikace lék. * Nyní provedeno nové PET/CT dne 31.01.20 - FN HK: * mírná regrese metastatického postižení jater (ložiska do 87x71x105 mm) * progrese nádorové masy paraortálně vlevo (70x73x91 mm, zasahuje do parailické oblasti, do masy je zavzat levý ureter, způsobuje hydronefrosu, objemná pánvička levé ledviny. * Dle přechozí fázová scintrigrafie ledvin 23.01.19 Chrudim: * hodnota globální ERPF je při dolní hranici normy (6,61) * levá ledvina s pozvolna narůstající akumul. RF bez známek odtoku po diuretiku * funkčně zdatná pravá ledvina bez poruchy drenáže Relativní funkce - levá ledvina 27% pravá ledvina 73%. Pacientka konzultována s urology, stran hydronefrosy doporučen konzervativní postup. Pacíentka je nyní ve slušném klinickém stavu, PS 1, Pro bolesti v zádech léčena ARO - Dolforin + Cannabis, nyní VAS 2-3, Nyní hepatomegalie, hepar dosahuje k pupku, Výsledky z 18/02/20: Biochemie: S_UREA: 3,5, S_KREA: 58, S_BIL_*: 4, S_ALT: 0,31, S_GMT: 3,10, S_ALP: 2,47, S_PROT: 70, S_ALB: 32, Spec. imunoanalýzy: S_CEA.: 1,3, S_AFP.: 37,7, S_C125.: 5,3, Krevní obraz: PK_Leukocyty KO: 6,3, B_HB: 105, B_HTC: 0,30, B_PLT: 215. Osobně bych se klonil k monoterapii topotecanem. Může někdo poradit něco lepšího? Děkuji předem za odpovědi.
Sdílet

Reakce: 2

Objevují se informace o efektu metforminu a letrozolu, ovšem out of label, proto topotekanu nelze mít námitek, já mám raději lipozomální doxorubicin, ani ne proto, že by byl zjevně účinnější, ale podání 1x za 4 týdny je pro nemocné komfortnější

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 23. 2. 2020 15:30

Topotecan nebo gemcitabin, ty jsou ale pro pacientku náročnější na frekvenci aplikací nebo doxorubicin či liposomální doxorubicin, které, jak již psáno výše, umožňují delší intervaly podání. Důležité ale též je, jak to bude nemocná vnímat. Někteří pacienti jsou raději, když je jim věnována "větší pozornost" a častější návštěvy u lékaře mohou dokonce vnímat i kladně, ale není to zcela typické.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 1. 3. 2020 23:52

Další případy

Adjuvance

16. 12. 2024 09:16

Dobrý den, prosím o konzultaci pacienta, 60let, PS 0, po radik. excizi kožního mal. melanomu mezi lopatkami, pT2a pN1a(1/1+SLN) cM0, G2, Breslow 1,1mm, BRAF WT. Poop. PET/CT bez generalizace či recidivy. Pac. je dlouhodobě dispenzarizován na GE ambul...

Melanom 1

Recidiva ca jícnu u dementního pacienta

10. 12. 2024 09:36

Dobrý den. Prosím poradit ohledně 73letého pacienta s vaskulární demenci, poruchou paměti, dezorientaci po CMP v r. 2021. V r. 2017 absolvoval CHRT pro spinocelul. Ca jícnu G2. Byl na dispenzarních kontrolach do r. 2019. Od te doby na onkologických k...

Nádory jícnu a gastroezofageální junkce 1

Další schémata terapie u mRC?

10. 12. 2024 09:08

Avelimab/ axitinib je schválen a hrazen v ČR pro léčbu dobré prognostické skupiny nemocných s mRC. Lze doporučit i jiná schémata? Děkuji.

Karcinom ledvin 1
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.