Meta NET G2 do jater
Reakce kolegia: 3
Souhlasím s výše uvedeným názorem.
Jen na doplnění - u nemocných v dobrém stavu, s vyčerpanými možnosti léčby NET, se zvýšenou expresí somatostatinových receptorů lze zvažovat léčbu radiopeptidy (PRRT). Léčbu poskytuje Zentralklinik Bad Berka v Německu, THERANOSTICS Center for Molecular Radiotherapy and Molecular Imaging pod vedením prof. Richarda Bauma. Zatím se nám vždy podařilo vyjednat úhradu léčby zdravotními pojišťovnami.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pacient při kontrole přiznal průjmovité stolice až 10/den, byl přiveden manželkou, která na to upozornila, sám pacient se o tom styděl mluvit. Touto informací nám velmi ulehčili situaci a mohli jsem začít s aplikací Sandostatinu. Děkuji za radu..
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom
4. 12. 2023 10:39Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
K relapsu plicního NET došlo po 5 letech a nemoc je asymptomatická. Lze odhadovat, že růstová dynamika nebude příliš velká. Analoga somatostatinu jsou v této situaci lékem volby. Je jedno zda Sandostatin LAR nebo Somatuline, oba léky mají obdobnou účinnost. Problém je, že pro léčbu hormonálně neaktivních plicních NET nemají analoga somatostatinu registraci a tedy ani stanovenou úhradu z prostředků zdravotního pojištění. Je proto nutné požádat o souhlas s úhradou revizního lékaře. Pokud by byly známky hormonální aktivity a bylo je možno hodnotit jako jinak nezvladatelné, tak by bylo možné podat analoga somatostatinu bez problémů....
Jako lék druhé volby bych uvažovat Afinitor …. opět by bylo nutné žádat o souhlas s úhradou.
Chemoterapii bych ponechal jen pro případ dokladované rychlé progrese ….