K relapsu plicního NET došlo po 5 letech a nemoc je asymptomatická. Lze odhadovat, že růstová dynamika nebude příliš velká. Analoga somatostatinu jsou v této situaci lékem volby. Je jedno zda Sandostatin LAR nebo Somatuline, oba léky mají obdobnou účinnost. Problém je, že pro léčbu hormonálně neaktivních plicních NET nemají analoga somatostatinu registraci a tedy ani stanovenou úhradu z prostředků zdravotního pojištění. Je proto nutné požádat o souhlas s úhradou revizního lékaře. Pokud by byly známky hormonální aktivity a bylo je možno hodnotit jako jinak nezvladatelné, tak by bylo možné podat analoga somatostatinu bez problémů....
Jako lék druhé volby bych uvažovat Afinitor …. opět by bylo nutné žádat o souhlas s úhradou.
Chemoterapii bych ponechal jen pro případ dokladované rychlé progrese ….

Souhlasím s výše uvedeným názorem.
Jen na doplnění - u nemocných v dobrém stavu, s vyčerpanými možnosti léčby NET, se zvýšenou expresí somatostatinových receptorů lze zvažovat léčbu radiopeptidy (PRRT). Léčbu poskytuje Zentralklinik Bad Berka v Německu, THERANOSTICS Center for Molecular Radiotherapy and Molecular Imaging pod vedením prof. Richarda Bauma. Zatím se nám vždy podařilo vyjednat úhradu léčby zdravotními pojišťovnami.