CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » Méně diferencovaný konvenční renální karcinom u 68letého pacienta

Méně diferencovaný konvenční renální karcinom u 68letého pacienta

7. 1. 2019
68letý pacient s dg. ca renis l. dx. z 2/2014, st. p. RANE l. dx. z 3.3.14 pT1b N0 M0 Histol.: méně difer. konvenční renální karcinom z jasných buněk, G2. 9/2014 GENERALIZACE ca renis (skelet-humerus l. sin., L páteř) • 11/2014: patol. fr. sin. humeru, osteosyntéza – histol.: metastáza světlobuněčného ca ledviny. • 20. 2. 2015: st. p. dorzální spondylektomii L2. • 2. 3. 2015: dopor. bisfosfonáty – do 11/2015 Zometa. • 18. 11. 2015: CT páteře s novým metast. ložiskem v oblasti L3, 4. • 30. 11. – 18. 12. 2015: RT 10× 3 Gy na oblast L páteře. • 23. 11. 2015: XGeva. • 18. 8. 2017 (?): PET/CT – progrese TU v měkkých tkáních v sin. paži, nově hypermetabolismus. • V sin. lopatce a 4 nová plicní ložiska v sin. horním laloku – metast. postižení. • 4. 9. 2017 zahájena léčba Votrientem, která byla 15. 5. 2018 přerušena pro TEN LHK. • Nasazena antikoagulační th. s Clexanem f. 0,8 1× d. (lehký ústup edému LHK, vymizely). • Bolesti, přetrvává mírný tlak v LHK a omezená hybnost. • Do 8. 1. 2018 – dle PET/CT – SD. Současný rozsah onemocnění dle PET/CT z 30. 5. 2018: resumé – ložiskový proces v obou plicních křídlech metast. charakteru při základním onemocnění – četnější nodulace 2–8 mm, největší ložisko vlevo 16 mm, v mediastinu LU 13–19 mm, v sin. hilu LU 17 mm, zachycený skelet je bez další prokazatelné destrukce. Četné artefakty z OS materiálu (humerus, páteř, L nadledvina bez expanze, játra bez hrubých ložisek). PS WHO: 1, laboratorní nálezy v mezích normy, vyjma anémie, Hb 105, HTK 0,32. Jakou další léčbu byste doporučili v případě NÚ TKI inhibitoru?
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pokud bylo poslední přešetření v květnu 2018, tak bude vhodné před dalším plánováním terapie aktuální přešetření.
Jako další léčbu po selhání Votrientu (nežádoucí účinky) bych volil nivolumab.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 8. 1. 2019 14:14

souhlasím - nutný restaging, v druhé linii bych se také přikláněla k nivolumabu - pokud splní podmínky úhrady, další možnost cabozantinib je zřejmě rizikovější vzhledem k nežádoucím účinkům pazopanibu, afinitor je méně účinný.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 9. 1. 2019 10:05

Pokud umožní stav pacienta a podmínky úhrady pak bych preferovala imunoterapii, pokud ne, pak afinitor. K hodnocení léčby je vhodný restaging před zahájením léčby.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 10. 1. 2019 23:31

Další případy

raritní

Zařazení do WL na transplantaci ledviny

13. 1. 2023 13:01

Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...

Karcinom ledvin 3

Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby

14. 4. 2022 15:53

C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...

Karcinom ledvin 4

Duplicitní ca ledviny

9. 3. 2021 04:26

Pacient - nyní 50 let, léčen s hypertenzí a hyperurikemií, silný kuřák do onko, dg (20 cigaret /den), v rodině matka + 62 let na ca tlustého střeva poslední medikace : Triplixam 5/1,25/5mg tbl. 1-0-0 , Purinol 100mg tbl. 1-0-0 Keppra 500 mg. 1-0-1...

Karcinom ledvin 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.