Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Melanom - adjuvantní léčba
8. 8. 2022
Nejsem si jistá, zda v tomto případě indikovat adjuvantní léčbu nivolumabem:
59letý pacient v celkově dobrém stavu po radikální excizi melanomu: DG: melanom na kůži pravé paže pT2a pN1a (1mi/10) M0, st. III A histol. nodulární maligní melanom, Clark 3, Breslow 1,7 mm, bez mutace BRAF st. po excizi 16.6.22, st. po radik. excizi + exenteraci axily 13.7.22 DM II na PAD; hypertenzní chor. Podrobněji histologie: Jde o středně pigmentovaný nodulární maligní melanom, tvořený buňkami epitheloidního vzhledu.
Mitotická aktivita: sedm mitoz na milimetr čtvereční nádorové tkáně na řezu. Epidermis bez ulcerace, není přítomno pagetoidní šíření nádorových buněk. Na hranici nádoru s koriem je jen ojediněle přítomen řídký lymfoidní infiltrát, ve vlastní nádorové tkáni lymfoidní infiltrace chybí. Nebyla zastižena angioinvaze ani perineurální propagace.
Mikrometastáza: jednalo se o sentinelovou uzlinu, pro jejíž pozitivitu byla provedena exenterace axily. Metastáza byla velikosti 1 x 0,7 mm.
Děkuji.
Reakce: 1
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji, bylo to pro mě zásadní.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Adjuvance
16. 12. 2024 09:16Dobrý den, prosím o konzultaci pacienta, 60let, PS 0, po radik. excizi kožního mal. melanomu mezi lopatkami, pT2a pN1a(1/1+SLN) cM0, G2, Breslow 1,1mm, BRAF WT. Poop. PET/CT bez generalizace či recidivy. Pac. je dlouhodobě dispenzarizován na GE ambul...
MM corpus ciliare o.dx.
28. 6. 2023 19:43Chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom možnosti liečby pacienta nar. 1949, ECOG 0, bez komorbidít. 4/2023 zhoršené videnie, lokálny nález na pravom oku - dúhovka incip.rubeóza, medzi 6-9 v IKU pigmentácia - prerastanie TU, za zrenicou od č. 5 d...
Je indikovaná adjuvantná liečba?
10. 1. 2023 12:09T.č. 23 ročná pacientka asi 4 roky mala znamienko na čele vpravo, ktoré rástlo, nesvrbelo. OA- lieky neberie. AA negat. RA- matka benígny tu/cysta/ CNS, starý otec + ca žalúdka. Obj.: afebr., komp. jazva zhojená. CT krk 21.11.2022 -zv. krčné LU bilat...
Vzhledem k tomu, že metastáza v sentinelové uzlině byla menší než 1 mm a také charakteristiky primárního nádoru byly spíše příznivé - nádor bez ulcerace a Breslow pod 2 mm - pT2a, dop. bych v tomto případě pacienta pouze sledovat bez podání adjuvantní imunoterapie.